R56.0 Судороги при лихорадке
Составляют от 30 до 40% всех судорожных состояний у детей.
Первый приступ может случиться в возрасте от 3 месяцев до 6 лет (средний возраст - 1,5-2 года). Генерализованные тонико-клонические судороги на фоне лихорадки. Продолжительность приступа не более 5 минут. Температура тела обычно превышает 38 градусов по Цельсию, отсутствуют признаки нейроинфекции.
"Розовая лихорадка": кожные покровы горячие, умеренно гиперемированные, выражено потоотделение.
"Бледная лихорадка": кожные покровы бледные с мраморным рисунком, конечности холодные, озноб.
Фебрильный эпилептический статус характеризуется продолжительностью приступа более 30 минут.
Дифференциальный диагноз с менингитом. У половины детей до 1 года четких менингеальных симптомов выявить не удается.
ПОМОЩЬ
Приступ судорог:
Диазепам (Сибазон) 0,5% 0,2 мг/кг в/в или 0,3-0,5 мг/кг в/м.
1 год - 0,4 мл в/в или 0,5-1 мл в/м 0,5% раствора
3 года - 0,6 мл в/в или 0,8-1,5 мл в/м 0,5% раствора
5 лет - 0,8 мл в/в или 1-2 мл в/м 0,5% раствора
Ингаляция кислорода FiO2 0.5
Если приступ закончился до прибытия бригад СМП): Диазепам не вводится.
- при "розовой лихорадке": Анальгин 50% 0,1 мл на год жизни.
- при "бледной лихорадке": Анальгин 50% 0,1 мл на год жизни + Дротаверин 2% 0,1 мл на год жизни в/м.
Температуру тела снижают не менее чем на 1-1,5 градуса С. При этом таблетированные жаропонижающие препараты не применяют.
Физические методы охлаждения не применяют до введения жаропонижающих препаратов.
Тактика Медэвакуация в стационар.
