На вызов с поводом "ДТП, несколько пострадавших" первой прибыла фельдшерская бригада.
На шоссе столкнулись легковой автомобиль и автобус. В автомобиле находился ребенок 5 лет, которых сидел на заднем сидении за водителем и двое взрослых (бабушка и дедушка ребенка). Двое взрослых погибли. В автобусе, который наполовину съехал в кювет, трое пассажиров получили легкие травмы (в основном ушибы). Ребенок был заблокирован, при извлечении из машины сотрудниками МЧС был в сознании, передан бригаде СМП. Одним фельдшером проведена сортировка пострадавших, другой фельдшер приступил к оказанию помощи ребенку.
Через несколько минут на место прибыла врачебная бригада СМП.
Жалобы. Ребенок жалуется на боль в правом предплечье (придерживает правую руку левой). Других жалоб нет.
Анамнез. Находился в автомобиле, получил травмы во время ДТП. Сведений о перенесённых заболеваниях и аллергии нет. Номера телефона родителей нет. Согласие не получено, осмотр и оказание помощи проводилось по экстренным показаниям.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание спутанное. ШКГ 14 баллов. Пациент несколько заторможен, на вопросы отвечает тихим голосом, невнятно. Не все команды выполняет. Кожные покровы бледные, сухие. Зрачки одинаковые с реакцией на свет. Нистагма нет. Дыхание пуэрильное, прослушивается с обеих сторон. Тоны сердца ясные, ритмичные. При пальпации грудной клетки крепитации, болезненности нет. Живот симметричный, округлый, мягкий, небольшая болезненность при пальпации, перистальтика прослушивается. В лобной области большая ссадина в форме прямоугольника, примерно 5 х 6 см. Кровотечения, истечения ликвора из носа, слуховых проходов нет. Правое предплечье болезненно при пальпации, видимой деформации нет. Осевая нагрузка на предплечье болезненна. При пальпации и осевой нагрузке в нижних конечностях и в области таза спереди болей нет. Болезненности в области шейного, грудного и поясничного позвоночника нет. Болезненна пальпация области крестца.
АД 100/80 мм. ЧСС 88 в минуту. ЧД 25 в минуту. Сатурация 97%. Температура 36, 3 С.
Ds. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга? Ушиб лобной области. Закрытый перелом костей правого предплечья? Ушиб крестцовой области? Тупая травма живота. (Т06.8)
Оказанная помощь. Внутривенный катетер в левую локтевую вену.
Sol. Tramadoli 5% 0,8 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-9 ml в/в (через 5 минут боль купирована).
Иммобилизация шейного отдела позвоночника мягким воротником Шанца. Асептическая повязка на лобную область. Наложена транспортная лестничная шина на правое предплечье.
Пациент размещен на спинальном щите и зафиксирован ремнями. Транспортировка в детскую многопрофильную больницу.
Sol Natrii chloridi 0,9%-250 ml в/в капельно во время транспортировки.
На КТ выявлены переломы обеих костей правого предплечья, перелом крестца.
