Мужчина 40 лет.
Жалобы на рвоту с примесью красной крови, общую слабость.
Анамнез. Сегодня около двух часов назад с целью опьянения открыл аэрозольный баллон с дезодорантом AXE и выпил содержимое. Почувствовал жжение в области пищевода. Пытался промывать желудок ресторанным способом, в промывных водах была примесь красной крови. Вызвал СМП, введено в/м кровоостанавливающее средство, доставлен в больницу, где был осмотрен и по собственному желанию отпущен домой. Вызвал повторно СМП, поскольку через час после возвращения из больницы появилась рвота с примесью красной крови, ухудшилось состояние. Злоупотребляет алкоголем в течение полутора месяцев. Пытается бросить пить.
Объективно. Ожидает приезда СМП на улице, сидя на лавочке. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Несколько заторможен. Присутствует запах изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Дыхание везикулярное, без хрипов. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, небольшая болезненность в эпигастрии, симтомы раздражения брюшины отрицательные. Симптом поколачивания отрицательный.
Тремор рук.
Стул был однократный, разжиженный, цвет стула не видел.
АД 110/90 мм, ЧСС 115, ЧД 20 в мин., сатурация нет данных (пальцы кистей холодные), температура 35,9 С
ЭКГ: синусовый ритм, нормальная ЭОС, сегмент ST на изолинии, признаков ишемии или повреждения миокарда не выявлено.
Ds. Пищеводное кровотечение (Синдром Маллори-Вейса)? Хроническая алкогольная интоксикация. K92.2
Оказанная помощь. Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml в/в быстро капельно.
Sol. Tranexami 5%-10 ml в/в струйно медленно
Sol. Glucosae 5%-500 ml в/в капельно
Sol. Thiamini chloridi 5%-1 ml в/м
Состояние при медэвакуации стабильное. АД 120/90 мм ЧСС 112 в мин. ЧД 20 в мин.
