Невропатия лицевого нерва (Паралич Белла*) G51.0 Paralysis nervi facialis
Этиология Поражение лицевого нерва. Переохлаждение, герпетическая инфекция, ОРВИ; ишемия ствола лицевого нерва; сдавление нерва опухолью внутри черепа; перелом височной кости.
Классификация Одно- и двухстороннее поражение лицевого нерва. Первичное и вторичное (патологические процессы в области костного канала височной кости).
Острое (до 2 недель), подострое (до 4 недель), хроническое (более 4 недель).
Клиника. Заболевание может начаться с болей в области сосцевидного отростка с распространением боли на половину лица. В течение двух суток развивается периферический паралич лицевой мускулатуры.. Пораженная сторона сглаживается теряет выразительность, движения в мимической мускулатуре половины лица невозможны или затруднены. Появляется асимметрия лица, лагофтальм (невозможность полностью сомкнуть веки пораженного глаза - симптом Белла), слезотечение, сухость глаза; нарушение слуха или гиперакузия (звуки воспринимаются с металлическим оттенком); задние две трети языка на одноименной стороне теряют вкусовую чувствительность.
Дифференциальный диагноз. Острый средний отит, эпидемический паротит, ЧМТ с переломом височной кости.
Помощь Ацетилсалициловая кислота 500-1000 мг внутрь.
Тактика Медэвакуация
*Чарлз Белл (Charles Bell) - шотландский физиолог и анатом.
-----
Невропатия левого лицевого нерва G51.0
Жалобы. Невозможность полностью закрыть левый глаз, асимметрия лица, боль и чувство онемения лица слева, слезотечение из левого глаза.
Анамнез. Ухудшение самочувствия с «время», когда появилась асимметрия лица слева, после появилась боль, чувство онемения и слезотечение. Самостоятельно лекарств не принимала. Вызвана СМП.
Хронические заболевания: ... Постоянно принимает: ... Гинекологический анамнез:
Объективно. Состояние средней степени тяжести.
Нервная система. Асимметрия лица, сглаженность носогубной складки слева.
Очаговые симптомы: двигательная функция мимических мышц слева снижена.
Локальный статус. Симптом Белла положителен слева (слева выявляется лагофтальм), слезотечение из левого глаза. Пальпация точек входа тройничного нерва безболезненна. Периферический парез лицевой мускулатуры слева. Снижение всех видов чувствительности лица слева.
Верхняя проба Барре отрицательна с обеих сторон, симптом Бабинского отрицательный, сухожильные рефлексы S=D. Сила и тонус мышц верхних и нижних конечностей одинаковый справа и слева.
