Мужчина 63 лет. Механизатор.
Жалобы. Тупая головная боль в области темени, лба, ноющая боль в левой руке, повышенное и нестабильное АД.
Анамнез. Около часа назад АД повысилось до 220/130 мм. До приезда СМП принял капотен 2 таблетки по 25 мг (час назад) и около 10 мин назад моксонидин 0,4 мг.
На руках есть выписка из истории болезни от 2024 года. По поводу стеноза и закупорки сонных артерий, а также левой подключичной артерии был оперирован трижды. КЭАЭ (каротидная эндартерэктомия) справа (июль 2024 года) и слева (сентябрь 2024 года). Наложен анастомоз между левой сонной и левой подключичной артериями.
Гипертоническая болезнь II стадии, мультифокальный атеросклероз. Стил-сидром (синдром подключичного обкрадывания), синдром Лериша (окклюзия бифуркации аорты и начальных отделов общих подвздошных артерий), атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Принимает постоянно Валз, Леркамен, Бисопролол, Цераксон, Мильгамма, Аторвастатин, Клопидогрел, Тромбо-Асс.
В последние два-три дня наблюдается нестабильное АД: то высокое, то низкое.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторный звук ясный легочный. Тоны сердца ясные, акцент II тона на аорте. Живот мягкий и безболезненный.
АД 200/100 мм.рт.ст., ЧСС 72 в мин., ЧД 18 в мин., сатурация 98%.
Status localis. Послеоперационные рубцы в надключичной области слева и в области шеи с обеих сторон.
ЭКГ. Синусовый ритм, горизонтальная ЭОС, сегмент ST на изолинии.
Оказанная помощь. Медикаментозная помощь не оказывалась. В процессе сбора жалоб, анамнеза и регистрации ЭКГ пациент почувствовал себя лучше: головная боль уменьшилась, боль в левой руке купировалась, чуть позже появилась общая слабость. Трижды проводился контроль АД. С интервалом примерно 5 минут: 150/80 мм - 110/70 - 85/60 мм.
От медицинской эвакуации и инъекции отказался. Рекомендовано выпить кофе или чай, принять положение лежа.
