Женщина, 46 лет.
Жалобы. Сильные боли в пояснице с иррадиацией в левую ягодицу и бедро, усиливающиеся при движении.
Анамнез. Боли беспокоят в течение 5 дней. В первый день обратилась к врачу, назначено лечение: теноксикам (в таблетках и инъекциях), мидокалм, комбилипен, а также среди лекарств присутствует аркоксиа* (по совету другого врача). Со слов, лечение не эффективно: боли сильные, не может полноценно уснуть ночью. Подобное состояние было в прошлом, была выявлена грыжа межпозвонкового диска.
Объективно. Состояние средней степени тяжести.
НОШ (нумерологическая оценочная шкала) 8 баллов.
Локальный статус. Пациентка лежит на животе. Умеренно болезненна пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе, выраженная боль при пальпации левой ягодичной области и задней поверхности левого бедра в проекции седалищного нерва. Симптом Ласега положительный: справа 45 градусов, слева 30 градусов. Параличей и парастезий нижних конечностей не выявлено.
АД 140/85 мм, ЧСС 80 в мин., ЧД 16 в мин., температура 36,6 С.
Ds. Левосторонняя люмбоишиалгия (М53.8)
Оказанная помощь.
Sol. Ketoroli 3%-1 ml в/м
Sol. Dexamethasoni 4 mg (1 ml) в/м
Sol. Furosemidi 1%-2 ml в/м**
Через 10 минут отмечает уменьшение болей.
Рекомендовано обратиться к врачу.
Через 30 минут (по телефону) отмечает положительный эффект. Смогла встать с постели, ходит по квартире.
-----
*Аркоксиа (эторикоксиб) - селективный ингибитор циклооксигеназы 2.
**В карте вызова не указан.
