Пациентка Л. 43 лет.
Жалобы. Тошнота, рвота с кровью, общая слабость, сухость во рту.
Анамнез. Ухудшение примерно в течение 12 часов: многократная рвота иногда с примесью светлой, иногда темной крови. В последствии - общая слабость. До приезда СМП ничего не принимала. На руках имеется выписка из истории болезни из гематологического отделения. В течение 4 лет больна алкогольным гепатитом с исходом в цирроз печени с отечно-асцитическим синдромом. В 2024 году выявлена: анемия, тромбоцитопения. Наличие других заболеваний отрицает. В настоящее время алкоголь не употребляет.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы сухие, субиктеричные с сероватым оттенком. Отеки на стопах и голенях. Правый угол рта запачкан выделениями темно-красного цвета. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. Живот увеличен, мягкий, умеренно болезенный в правом подреберье, пальпируется печень, 3-4 см из-под реберной дуги. Симптом Постернацкого отрицательный.
ЧД 20, ЧСС 102, АД 100/60 мм (привычное АД 110/70 мм), сатурация 96%, температура 35,8 С. Индекс Алговера-Бурри (шоковый индекс) = 1,0
Ds: Цирроз печени, отечно-асцитический синдром. Пищеводно-желудочное кровотечение. (K92.2)
Оказанная помощь. 1) Венозный доступ с помощью внутривенного катетера (правая кубитальная вена). Катетер закреплен с помощью лейкопластырной повязки.
2) Sol. Etamsylati 12,5%-4 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в
3) Sol. Metoclopramidi 0,5%-2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в
4) Sol. Natrii chloridi 0,9%-500 ml в/в капельно.
От ректального исследования отказалась. Взят письменный отказ.
Медэвакуация на носилках в хирургическое отделение. Во время транспортировки состояние стабильное. АД 105/60 мм. ЧСС 100 в мин.
