J45.8 Бронхиальная астма
Примеры диагнозов:
Ds. Бронхиальная астма, смешанная форма, среднетяжелое неконтролируемое течение, обострение средней степени тяжести, ДН I
Ds. Бронхиальная астма, легкое (среднетяжелое, тяжелое, жизнеугрожающее) обострение. (Приступ бронхиальной астмы легкой степени ... тяжести). ДН ... ст.
Ds. Бронхиальная астма, гормонозависимая, среднетяжелое обострение. ДН 2 ст.
1) Пульсоксиметрия
2) ЭКГ
ПОМОЩЬ
При SpO2 > 90%:
Ипратропия бромид + фенотерол до 6 лет – 1 капля/кг веса (не более 10 капель) с 6 лет – до 20 капель через небулайзер в разведении Натрия хлорида 0,9% до 3 мл или Сальбутамол 2,5 мг с в разведении Натрия хлорида 0,9% до 3мл (с 2 лет)
Через 5 мин после ингаляции бронхолитика:
Будесонид 0,5–1 мг
При недостаточном эффекте от ингаляции:
Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа:
Преднизолон 1–2 мг/кг в/в (не более 60 мг) или Дексаметазон 0,2–0,6 мг/кг (0,05-0,15 мл/кг) в/в
При SpO2 < 90%:
1) Ингаляция кислорода
2) Ипратропия бромид + фенотерол до 6 лет – 1 капля/кг веса (не более 10 капель), с 6 лет – до 20 капель через небулайзер в разведении Натрия хлорида 0,9% до 3 мл или Сальбутамол 2,5 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% до 3 мл (с 2 лет)
Через 5 мин после ингаляции бронхолитика: Будесонид 0,5–1 мг (добавить в небулайзер).
При недостаточном эффекте от ингаляции:
Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа
Преднизолон 1–2 мг/кг в/венно (не более 60 мг) или Дексаметазон 0,2–0,6 мг/кг (0,05–0,15 мл/кг) в/в
Магния сульфат 25%–50 мг/кг (0,2 мл/кг) (не более 8 мл) в разведении
Натрия хлорида 0,9% до 20 мл вводить в течение 20 минут
J46 Астматический статус (жизнеугрожающая астма) ДН III-IV ст.
Оказание помощи согласно «Кома неясного генеза» раздела «Детская анестезиология и реанимация»
Тактика 1) Актив в поликлинику
2) Медицинская эвакуация в стационар:
- при отсутствии эффекта от проведённой терапии
- обострении на фоне сопутствующих тяжелых соматических и неврологических заболеваний,
- проведении более 8 ингаляций бронходилататоров за последние 24 часа
3) При отказе от медицинской эвакуации в стационар – актив в поликлинику.
