Мужчина 56 лет.
Жалобы. Давящие боли в груди без иррадиации, чувство нехватки воздуха, общая слабость.
Анамнез. Со слов родственников, сегодня, около 9 часов утра мужчине стало плохо, самостоятельно ничего не принимал. Около получаса назад усилились боли,родственники вызвали СМП. В течение последней недели отмечает появление одышки при физической нагрузке, давящие боли продолжительностью не более 5 минут, боли проходят в покое. В анамнезе гипертоническая болезнь 2 степени. Постоянного лечения не получает. В течение длительного времени употребляет алкогольные напитки.
Объективно. Состояние тяжелое. Положение активное в пределах постели. Сознание ясное. Кожные покровы влажные, бледные. ЧД 22 в минуту. В легких хрипов нет. Перкуторный звук легочный над всеми полями легких. Пульс нитевидный, ЧСС 230 в минуту, тоны сердца глухие. АД 60/20 мм.
Живот мягкий и безболезненный. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный. Примерный вес пациента 80 кг.
ЭКГ. 10:30 Эктопическая тахикардия с ЧСС 231 в минуту. Отклонение ЭОС вправо. В грудних отведениях не нарастает зубец R. Тахизависимые изменения ST-T.
Глюкометрия 5,5 ммоль/л. Сатурация 95%.
Ds. ИБС. Пароксизм эктопической тахикардии. Аритмогенный шок.
ПОМОЩЬ. Установлен кубитальный катетер. Преоксигенация 100% кислородом в течение 2 минут под контролем сатурации - 99%.
Состояние тяжелое. АД 60/20 мм, ЧСЖ 230 в минуту (по электрокардиомонитору), ЧД 20 в минуту.
10:37 с целью вводного наркоза перед проведением ЭИТ введено:
Sol. Sibazoni 5 mg/ml - 2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в
Sol. Ketamini 50 mg/ml - 2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в. Фельдшер Петров В.В. ________
10:42 достигнут необходимый эффект, пациент находится в состоянии медикаментозной седации, RASS - 5. АД 70/30 мм, ЧЖС по ЭКМ 242 уд в минуту, ЧД 20 в минуту, сатурация 98%.
Дефибриллятором произведена чрезкожная кардиоверсия однократным синхронизированным разрядом 100 Дж. После терапии состояние средней степени тяжести, АД 105/70 мм, ЧСС 100 в мин. ЧД 17 в мин., сатурация 98%.
10:44 ЭКГ восстановление синусового ритма после ЭИТ. ЧСС 100 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Неполная блокада ПНПГ.
В 10:50 передан прибывшей бригаде реанимации. Состояние средней степени тяжести, АД 110/70 мм, ЧСС 102 в мин. ЧД 17 в мин., сатурация 98%.
