Жалобы. Наличие болезненного тяжа на правой голени, покраснение кожи.
Анамнез. Заболела сегодня, несколько часов назад, в покое возникли указанные выше жалобы. Заболевание ни с чем не связывает. Самостоятельно ничем не лечилась. Хронические заболевания, со слов: ГБ в течение 10 лет, принимает Валз. Эндопротезирование правого тазобедренного сустава в 2010 г. Менопауза с 50 лет.
Объективно. Состояние средней тяжести. Температура 37,2 С. ЧД 17 в мин. ЧСС 75 в мин. АД 130/80 мм (привычное АД 130/80 мм).
Status localis. Видимых травм и повреждений кожных покровов нет. На внутренней поверхности правой голени, в направлении снизу вверх, виден тяж длиной приблизительно 10 см, плотно-эластичный, болезненный при пальпации. Локальная гиперемия кожи по ходу тяжа.
Ds. Острый тромбофлебит поверхностной вены правой голени. I80.0
Оказанная помощь. Sol. «Spasmalini» 5 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-15 ml в/в.
Sol. Heparini 4000 МЕ + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в.
Болевой синдром полностью купирован, состояние средней тяжести. АД 120/80 мм, ЧСС 75 в мин. ЧД 17.
Медэвакуация без отрицательной динамики.
