Женщина 58 лет.
Жалобы. Общая слабость, озноб, интенсивная головная боль без чёткой локализации, боль в области шеи.
Анамнез. Со слов больной заболела неделю назад, когда почувствовала резкий озноб, недомогание, ломоту в теле, отмечала подъём температуры тела до 38,0 С, затем присоединилась интенсивная головная боль без чёткой локализации. При-нимала обезболивающие препараты - без эффекта. На третий день вызывала врача из ЛПУ на дом, был установлен диагноз: ОРВИ, назначено лечение: Арбидол по схеме, Парацетамол при повышении температуры тела, обильное питьё. Сегодня общее самочувствие ухудшилось, отмечает нарастание общей слабости, сохраняется озноб, в течение всех дней интенсивная головная боль. Аллергию на лекарства отрицает. Последняя менструация - десять дней назад. (приём обезболивающих препаратов без эффекта), последние два дня присоед. Нестерпимая боль в области шеи. Кашля, жидкого стула, насморка, сыпи не было. Вызвала бр.СМП. Самостоятельно сегодня принимала только таб. "Кетанов" - без эффекта. В анамнезе: гипертоническая болезнь 2 ст., хронич.гастрит, остеохондроз позвоночника. Менопауза с 50 лет.
Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицает; за последний месяц из города не выезжала; за последние два года в эпид. опасные зоны не выезжала. От гриппа и коронавирусной инфекции не вакцинирована.
Объективно. Состояние средней степени тяжести. Сознание 15 баллов по ШКГ. ЧД 18 в мин, ЧСС 84 в мин, АД 140/80 мм. Температура 38,2. Менингеальные симптомы положительные (ригидность затылочных мышц и симптом Кернига).
Ds. Серозный менингит? G03.0
Оказана помощь. Физические методы охлаждения (без эффекта, t = 38,2 С). Катетеризация левой кубитальной вены, катетер фиксирован.
Sol. “Acesoli” 400 ml в/в капельно.
Sol. Analgini 50%-2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в.
Sol. Ketorolaci 3%-1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в.
После терапии состояние средней тяжести, головная боль немного уменьшилась, менингеальные симптомы сохраняются. ЧД 18 в мин, ЧСС 80 в мин, АД 140/80 мм. Температура 37,4. Принято решение о медэвакуации. Во время и после транспортировки состояние средней тяжести. АД 140/80 мм, ЧСС 80 в мин, ЧД 18 в мин.
