Мужчина 64 лет
Жалобы. Постоянные, интенсивные, ноющие боли, чувство распирания, отёчность левой нижней конечности. ВАШ 8 баллов.
Анамнез. Со слов пациента, в течение 3 дней отмечает постоянные, интенсивные, ноющие боли, чувство распирания, отёчность левой нижней конечности. Самостоятельно принимал нимесулид, спазмолгон - боль уменьшается но, полностью не купируется. Травму нижней конечности отрицает.
Болен гипертонической болезнью II стадии, принимает постоянно валсартан.
Status localis. При осмотре левая нижняя конечность физиологической окраски, теплая на ощупь, движения и чувствительность сохранены в полном объёме, трофических расстройств нет. Имеется напряжённый отёк голени и бедра. Симптом Мозеса и Хоманса отрицательные. Пульсация артерий в паховой области сохранена, в подколенной ямке сомнительная из-за отёка. Вес пациента 80 кг.
Ds. Тромбоз глубоких фен илео-феморального сегмента. I 80.2
Оказанная помощь. Возвышенное положение левой нижней конечности.
Sol. Spasmalini 5 ml + Sol. Natrii Chloridi 0,9 % - 10 ml в/в.
Sol. Heparini natrii 5000 ЕД + Sol. Natrii chloridi 0,9 % - 10 ml в/в.
Tab. Acidi acetylsalicylici 500 mg внутрь.
Состояние средней тяжести, болевой синдром купирован, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС – 73 в мин., ЧДД – 16 в мин.
Медэвакуация. больного в стационар. Состояние пациентки при транспортировке и по прибытии в стационар – стабильное, средней тяжести, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС – 83 в мин., ЧДД – 16 в мин.
