Жалобы. Постоянные, интенсивные, ноющие боли, чувство распирания, отёчность левой нижней конечности. ВАШ 8 баллов.
Анамнез. Со слов пациента, в течение 5 дней отмечает постоянные, интенсивные, ноющие боли, чувство распирания, отёчность левой нижней конечности. Самостоятельно принимал нимесулид, спазмолгон - боль уменьшается но, полностью не купируется.
Status localis. При осмотре левая нижняя конечность физиологической окраски, теплая на ощупь, движения и чувствительность сохранены в полном объёме, трофических расстройств нет. Имеется напряжённый отёк голени и бедра. Симптом Мозеса и Хоманса отрицательные. Пульсация артерий в паховой области сохранена, в подколенной ямке сомнительная из-за отёка. Вес пациента 70 кг.
Ds. Тромбоз глубоких фен илео-феморального сегмента. I 80.2
Оказанная помощь. Возвышенное положение левой нижней конечности.
Sol. Spasmalini 5 ml + Sol. Natrii Chloridi 0,9 % - 10 ml в/венно. Sol. Heparini natrii 5000 ЕД + Sol. Natrii chloridi 0,9 % - 10 ml в/венно.
Состояние средней тяжести, болевой синдром купирован, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС – 73 в мин., ЧДД – 16 в мин. Медэвакуация. больного в стационар. Состояние пациентки при транспортировке и по прибытии в стационар – стабильное, средней тяжести, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС – 83 в мин., ЧДД – 16 в мин.
