Ребенок 10 лет.
Жалобы. Постоянные, тупые боли в животе, в правой подвздошной области, без иррадиации, озноб.
Анамнез. Настоящее ухудшение состояния отмечает с 20:00 когда начали беспокоить постоянные тупые боли в правой подвздошной области, умеренной интенсивности. Появился озноб. Была однократная рвота. За час до приезда СМП дана 1 таблетка но-шпы - без эффекта. Хронические заболевания: дискинезия желчевыводящих путей.
Объективно. Состояние средней тяжести. Температурая 36.9 С. АД 100/70 мм.рт.ст; ЧСС - 82 уд/мин; ЧДД - 24 в мин. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, болезненный в эпигастрии и правой подвздошной области. Симптомы Образцова, Ровзинга, Ситковского положительные. Перистальтика выслушивается. Стул оформленный один раз в сутки, коричневого цвета.
Status localis. Вес - 39 кг; Рост -142см
Ds. Острый аппендицит. К35.8
Оказанная помощь. Принято решение о медэвакуации. Получен отказ, заверенный матерью ребенка на лицевой стороне карты. Для динамичного наблюдения передан актив СМП через 2 часа. В состоянии средней тяжести оставлена на месте АД 100/70 мм.рт.ст; ЧСС - 82 уд/мин; ЧДД - 24 д.дв.мин.
