Жалобы не предъявляет из-за тяжести состояния.
Анамнез. Анамнез жизни и болезни собран со слов мужа. Хронические заболевания отрицают. 28.01.23. примерно в 20:30 пациентка приобрела у частного лица неизвестное психоактивное вещество и употребила его путём вдыхания. Ранее были схожие эпизоды, у пациентки наступала эйфория, галлюцинации. Примерно в 21:30 пациентка потеряла сознание, стала редко дышать. Муж вызвал СМП. Аллергические реакции на лекарства ранее не отмечались.
Объективно. Состояние . Сознание . ШКГ 8 баллов. Зрачки D=S, узкие, фотореакция вялая. Положение . ЧДД = 10, ЧСС = 94, АД = 140/80 мм рт ст. Живот мягкий, доступный глубокой пальпации. Контакту не доступна. Непроизвольного мочеиспускания не было.
Status localis. При осмотре пациента видимых телесных повреждений нет.
Рост 170 см. Вес 80 кг. Глюкометрия 7,6 мм/л. Пульсоксиметрия: SpО2 – 94%-пульс – 94. ЭКГ: 21:56 Синусовый ритм. ЧСС – 94 в минуту. Нормальное положение ЭОС. НБПНПГ.
Ds. Отравление неуточненным психодислептиком. Т40.9
Помощь. Ингаляция кислорода через маску-КРИ 1-10л/мин. ЭКМ ZOLL для контроля витальных функций. Катетеризация периферической вены интравенозным катетером 18 G.
Ввиду того что уровень сознания пациента на уровне комы принято решение о переводе на ИВЛ. Em. Propofoli 1%-20 ml в/венно.
Состояние пациента после терапии через 1 минуту без отрицательной динамики. Уровень седации достаточный. RASS -5. АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС 80.
Проведена санация ВДП электроаспиратором. После преоксигенации пациенту выполнена интубация трахеи трубкой 8.0 с 1 попытки, без технических трудностей. Трубка предварительно обработана средством Катеджель. При контрольной аускультации лёгких - дыхание проводится с 2-ух сторон на симметричных участках. Трубка фиксирована в полости рта фиксатором Thomas. К трубке подключен респиратор Pulmonetik LTV1200. Начата ИВЛ с параметрами вентиляции: PSIMV, Fi O2-50%, Pinsp 15cm H2O, ЧД 18, ДО 500мл, PEEP 5см вод.ст. EtCO2-34мм Hg.
Ввиду необходимости интенсивной терапии принято решение о катетеризации центральной вены. В асептических условиях, после местной анестезии предполагаемого места пункции Sol. Lidocaini, пунктирована и катетеризирована V. jugularis interna dextra. Манипуляция без технических сложностей. При аспирации шприцем получена венозная кровь. ЦВД отрицательное. Катетер фиксирован к коже шёлковой лигатурой. Асептическая наклейка. Sol.Natrii chloridi 0,9%- 500ml внутривенно, капельно 60 кап/мин. Sol. Glucosae 5%-500 ml внутривенно, капельно 60 кап/мин. АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС 80, ЧД 18-ИВЛ, SpO2-99%.
Медэвакуация. Пациент доставлена в больницу в тяжёлом состоянии. С аппаратом ИВЛ синхронна. RASS "-5". АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС 80, ЧД 18-ИВЛ, SpO2-99%.
