Жалобы. На момент осмотра - общая слабость .
Анамнез. Со слов сожительницы, сегодня в 18 часов был найден без сознания на лестничной клетке и с помощью соседей перенесен домой на кровать, вызвана СМП, до приезда СМП пришел в сознание. Со слов мужчины, сегодня сделал себе в/в инъекцию героина с целью купирования «ломки», возможно, немного превысил дозу наркотика. Систематически употребляет внутривенно наркотики. На диспансерном учете у нарколога не стоит. Суицидальных мыслей не высказывает. Наличие хронических заболеваний, венерических болезней, вирусного гепатита, туберкулёза, ВИЧ категорически отрицает. Аллергии на лекарства нет.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание - оглушение, ШКГ 14 баллов. Заторможен, на вопросы отвечает с задержкой. Ориентирован в месте, времени, собственной личности. Речь правильная, односложная. Зрачки узкие, D=S. Нистагма нет. В позе Ромберга не устойчив, походка шаткая. Пальце-носовую пробу выполняет неуверенно, без промаха с обеих сторон. Асимметрии лица нет.
Кожные покровы обычной окраски, сухие. В легких везикулярное дыхание, ЧД 15 в минуту. ЧСС 90 в мин, ритм правильный. АД 120/80 мм. Язык влажный, чистый, следов прикуса нет. Живот мягкий, безболезненный.
Status localis. На передней поверхности обеих предплечий по ходу подкожных вен видны множественные следы от инъекций, прикрытые тёмными корками. Других видимых травм и телесных повреждений нет.
SpO2 - 96%. Ps – 100 в мин . ЭКГ (18:25) ритм регулярный синусовый ЧСС=90 в мин., ЭОС нормальная, PQ=0.17'',QRS=0,09'', QT=0,39''. Признаков острых очаговых изменений миокарда не выявлено . Глюкометрия 8,8 ммоль/л.
Ds. Признаки интоксикации опиоидами. F11.0 (R27.8)
Помощь. В экстренной медицинской помощи не нуждается. Оставлен на месте.
