Жалобы. Постоянная давящая боль в груди, без чёткой локализации, выраженная слабость. ВАШ 8 баллов.
Анамнез. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз, ГБ II ст. Настоящее ухудшение состояния отмечает в течение 6 часов, когда на фоне полного благополучия, развились давящие боли в груди, без чёткой локализации, сопровождающиеся выраженной слабостью. До СМП лекарств не принимала. Вызвала СМП, на ДГЭ введён морфин, боль купирована, доставлена с ОКС без подъема ST в больницу , где была диагностирована расслаивающая аневризма восходящего отдела аорты. Вызвана бригада СМП для транспортировки в профильный стационар.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Кожа сухая, бледная. ЧД 18 в мин. ЧСС 62 в мин. АД 140/90 мм (привычное АД 120/80 мм, максимальное - 200/100 мм). Живот мягкий и безболезненный при пальпации.
SpO2- 97%; Ps- 66 уд/мин; ЭКГ 14:25 Синусовый ритм. ЧСС 66 уд./мин. ЭОС - отклонена влево. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Рост - 165см; Масса - 62 кг.
Ds. Расслаивающая аневризма аорты I71.0
Оказанная помощь. Начато ЭКГ -мониторирование. АД 140/90 мм.рт.ст; ЧСС - 64 уд/мни; ЧДД 18 в.мин; Sp02- 97%-64 в мин. Катетеризация периферической вены интравенозным катетером (20G), фиксирован пластырем. Sol. Isacardini 1mg/ml - 10 ml в разведении Sol. Natrii chlоridi 0,9%-250 ml - внутривенно капельно 40 капель в минуту. На фоне терапии, отмечает сохранение болевого синдрома в груди. Состояние средней тяжести АД 120/70 мм.рт.ст; ЧСС - 70 уд/мни; ЧДД 18 в мин; Sp02- 97%-70 в мин.
Ранее наркотические средства и психотропные вещества получала по медицинским показаниям. С целью купирования болевого синдрома показано введение наркотического вещества. В 14:40 введено: Sol. Morphini 10 mg/ml - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% 20 ml - внутривенно медленно
Врач _______ . Фельдшер _______.
Через 2 минуты после введения наркотического средства болевой синдром полностью купирован. Состояние средней тяжести АД 90/60мм.рт.ст., ЧСС - 68 уд/мин., ЧДД - 16 д.дв.мин. Оксигенотерапия 100% - 7 л/мин Monnal T60
Медэвакуация в стационар. Транспортировку на носилках перенесла без отрицательной динамики. В состоянии средней тяжести доставлена в больницу и передана дежурному врачу, АД 90/60 мм.рт.ст; ЧСС - 70 уд/мни; ЧДД 16 д.дв.мин; Sp02- 98%-70в мин.
