Женщина 20 лет.
Жалобы. На момент осмотра - слабость.
Анамнез. Со слов матери, около получаса назад у дочери случился судорожный припадок без потери сознания, продолжительностью около 5 мин., который купировался до приезда СМП. Аллергии на лекарства отрицает. В анамнезе с 6 лет структурная фокальная эпилепсия. Стоит на учете у невролога по месту жительства. Постоянно принимает Винлате, Кепра, Файкомпа. Судороги бывают 1-2 раза в месяц. Инвалидность III группы. На руках имеется выписка из неврологического стационара от 11.2022 с диагнозом «эпилепсия». Менструальный цикл - сегодня 3-й день, в срок.
Объективно. Состояние ср. тяжести. На момент прибытия СМП сознание ясное, ШКГ 15 баллов. Положение активное, лежа на кровати.
ЧД 17 в минуту, дыхание везикулярное. ЧСС 90 в мин. АД 110/70 мм. Темп. 36,4 С. Язык чистый, без следов прикуса. Живот мягкий, б/б. Мочеиспускание и стул в норме.
Поведение спокойное, контакт сохранен. Речь внятная. Бессвязность речи. Зрачки D=S, обычные, реакция на свет сохранена. Лицо симметричное, очаговых симптомов нет. Менингеальных симптомов нет. Нистагма нет. Пальце-носовая проба - промахивание.
Status localis: При внешнем осмотре видимых повреждений не выявлено. При прицельном осмотре из носовых ходов и слуховых проходов отделяемого нет.
Пульсоксиметрия: SpO2 = 98%, PS – 90 в минуту. глюкометрия 6,2 ммоль/л, ЭКГ (09:44): синусовая тахикардия с ЧСС 90 в мин. ЭОС горизонтальное положение.
Ds. Серийные парциальные эпиприпадки G40.2
Оказанная помощь. Во время осмотра, после снятия ЭКГ, 09:46 часов внезапно в развились повторные судороги мышц нижних конечностей. Голова запрокинута назад. Пареза взора нет.
Ранее введение и употребление наркотических средств и психотропных веществ не отрицают (введение сибазона на судорожные припадки ). С целью купирования судорог в 09:46 введено: Sol. Sibazoni 5 mg/ml – 2 ml + Sol:Natrii chloridi 0,9%_- 10,0 внутривенно. Врач ______ . Фельдшер _______ .
В 09:47 судороги купированы полностью. Сознание – медикаментозная седация. RASS “-3”, АД = 110/75 мм рт. ст. ЧСС = Пульс = 92 в мин. ЧД = 17 в мин. SpO2 = 99%. Общее состояние средней тяжести.
Sol. Magnii sulfatis 2500 mg в разведении Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 10,0 ml внутривенно, медленно. После проведенной терапии: Общее состояние средней тяжести, Сознание – медикаментозная седация. RASS “-3”, АД = 100/65 мм рт. ст. ЧСС = Пульс = 89 в мин. ЧД = 17 в мин. SpO2 = 99%, рецидивов судорог не было. Медэвакуация в стационар. Транспортировку перенесла удовлетворительно. Общее состояние средней степени тяжести, Сознание ясное. RASS “-3”, АД = 110/70 мм рт. ст. ЧСС = Пульс = 89 в мин. ЧД = 17 в мин. SpO2 = 99%, рецидивов судорог не было.
