Жалобы. Постоянные ноющие боли в области правого голеностопного сустава, умеренной интенсивности (ВАШ 5 баллов).
Анамнез. Трое суток назад после получения травмы обратился в травмпункт, где диагностирован закрытый перелом внутренней лодыжки, наложен гипс, назначено лечение и даны рекомендации. Настоящее ухудшение сегодня: начали беспокоить постоянные боли в области правого голеностопного сустава. Данное состояние связывает с несоблюдением рекомендации (ходит без костылей, не прикладывал холод, не принимал назначенных препаратов, пропустил повторный прием) Хронические заболевания: гипертоническая болезнь II степени в течение 10 лет. Постоянно лекарства не принимает. Аллергию на лекарства отрицает. За час до приезда бригады СМП принял Кеторол - без эффекта.
Локальный статус. Осмотр поврежденной конечности, проводится частично, в виду иммобилизации гипсовой лонгетой: признаков нарушения иннервации и васкулярных нарушений не выявлено.
Ds. Закрытый перелом медиальной лодыжки. Боли под гипсом. R52
