Мужчина 89 лет. Жалобы на общую слабость, головокружение.
Со слов жены, сегодня утром почувствовал боли в груди давящего характера, принял кардикет, через несколько минут появилась общая слабость, при передвижении по квартире упал на пол, сознание не потерял, самостоятельно добрался до кровати, жена вызвала СМП.
В анамнезе: ИБС, перенес трижды ОИМ, последний инфаркт - два месяца назад, гипертоническая болезнь.
Состояние тяжелое, сознание ясное. Кожа бледная, влажная. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в мин. Пульс на сонной артерии малого наполнения, ЧСС 190 в минуту. АД 80/70 мм. Глюкоза 8,2 ммоль/л. Живот мягкий, безболезненный. Стул, со слов обычной окраски. SpO2 - не определяется.
ЭКГ: тахикардия c широкими комплексами QRS без волны Р с частотой 190 в минуту.
Ds. ИБС. Пароксизмальная тахикардия с широким QRS. Постинфарктный кардиосклероз (2022) Состояние после кардиоверсии. (I47.9)
11:00 ПВК (22G) в левую кубитальную вену с первой попытки. Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml. Ингаляция кислорода 60% 8 л/мин. Вызвана врачебная бригада.
С целью купирования приступа тахикардии принято решение провести электрическую кардиоверсию. С целью введения в медикаментозный сон назначено и в 11:02 введено: Sol. Sibazoni 5 mg/ml - 2 ml + Sol. Glucosae 5%-18 ml. В 11:08 наступил медикаментозный сон, ВВЛ с помощью мешка Амбу во время медикаментозного сна.
11:10 аппаратом Axion выполнена трансторакальная чрезкожная синхронизированная электрическая кардиоверсия (100 Дж), восстановлен синусовый ритм.
На ЭКГ неполная блокада правой ножки, признаки постинфарктного кардиосклероза. Состояние тяжелое, АД 80/60 мм, ЧСС 85 в мин. ЧД 19 в мин, SpO2 96%. Sol. Dopamini 5%-5 ml + Sol. Glucosae 5%-250 ml в/в капельно 20 капель в минуту. Передан врачебной бригаде для медэвакуации в стационар в 11:20.
