Брадисистолические нарушения сердечного ритма
I44.2 Атривентрикулярная блокада 3 степени
Dysordo nodi atrioventricularis, gradus tertius
I49 Другие нарушения сердечного ритма
Arrhythmiae cordis aliae
I49.5 Синдром слабости синусового узла с приступом МЭС
Disordo nodi sinoatrialis cordis, cum syndromate Morgagni-Adams-Stokes
• ЭКГ(ЭКП)
• Пульсоксиметрия
• Оксигенотерапия при SpO2 ≤ 94% - FiO2 0.5-1.0
Синдром слабости синусового узла с приступом МЭС,
АВ блокада III ст. (врожденная или приобретенная):
Состояние тяжёлое (с приступом МЭС), гемодинамика нестабильная
При снижении САД > 20% от возрастной нормы:
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Атропин 0,01-0,02 мг/кг (0,01-0,02 мл/кг) в/в
При сохраняющейся брадикардии:
Эпинефрин 0,01 мг/кг (0,01 мл/кг) каждые 3-5 минут, максимальная суммарная доза - до 1 мг (до 1 мл) в/в.
При сохраняющейся МЭС:
• Компрессия грудной клетки
• Временная кардиостимуляция для бригад АиР
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Вводная анестезия комбинацией препаратов:
Мидазолам 0,2 мг/кг (0,04 мл/кг) в/в (для бригад АиР) и Фентанил 1-4 мкг/кг (0,02-0,08 мл/кг) в/в или
Диазепам 0,3-0,5 мг/кг (0,06-0,1 мл/кг) в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в или
Пропофол 2-4 мг/кг (0,2-0,4 мл/кг) (для бригад АиР)
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках
2. Для общепрофильных и специализированных педиатрических бригад - вызов бригад АиР. 3. При отказе от медицинской эвакуации - актив на «103» через 2 часа
4. При повторном отказе - актив в ОНМПВиДН.
20.09.26
