498. Желтая лихорадка - Febris flava

A95.9 Желтая лихорадка

Возбудитель - арбовирус.
Передается через укус комаров.
Эпиданамнез. Пребывание в природных очагах желтой лихорадки в тропических регионах Африки и Южной Америки в сроки ингубации (до 10 дней). Источник инфекции - животные; больной человек в период вирусемии. Переносчик и основной резервуар - комар.
Объективно
- внезапное начало.
- двухволновая высокая фебрильная лихорадка, озноб;
- выраженная интоксикация (головная боль, разлитые миалгии, сильные боли в пояснице);
- возможны прострация, бред, психомоторное возбуждение;
- гиперемия и одутловатость лица, шеи, верхних отделов груди, "кроличьи глаза", в разгар заболевания - бледность, цианоз;
- с 3-4 -го дня болезни - желтуха, усиливающаяся в разгар заболевания;
- увеличение печени, болезненность ее при пальпации;
- геморрагический синдром - распространенные кровоизлияния в кожу, кровоточивость десен, носовые, желудочно-кишечные и другие кровотечения;
- тахикардия/брадикардия, артериальная гипотензия;
- олиго- или анурия.
Осложнения. ИТШ, острая печеночная и почечная недостаточность, отек головного мозга.
Тактика. Обязательная госпитализация в инфекционный стационар.