В анамнезе
указания на перенесенный ранее вирусный гепатит В, С или D (с гемоконтактным
(парентеральным) механизмом заражения), установленный диагноз хр. вирусного
гепатита.
Данные о перенесенном заболевании могут отсутствовать (при
субклиническом, стертом течении) и заболевание впервые выявляется при
манифестации ХВГ с появлением желтухи.
ХВГ с различной степенью активности процесса
без формирования цирроза печени.
Астеновегетативный синдром (общая слабость,
недомогание, снижение работоспособности, повышенная утомляемость).
Диспептический синдром (снижение аппетита, тошнота,
боли в верхней половине живота, метеоризм).
Гепатомегалия (печень плотной консистенции),
реже спленомегалия.
При декомпенсации функций печени:
Желтуха кожи и склер, темная моча, ахолия
кала. Геморрагический синдром (повышенная кровоточивость десен, носовые
кровотечения, кровоизлияния в кожу, петехиальная сыпь).
ХВГ в цирротической стадии (фаза компенсации
или декомпенсации функций печени).
К выше указанным симптомам присоединяются
следующие.
Субфебрильная лихорадка. Печеночная
энцефалопатия (от латентной до прекомы/комы); сосудистые "звездочки"
на коже, "печеночные" ладони. Снижение массы тела. Гинекомастия.
Печень плотной консистенции (может быть увеличена или нормальных размеров).
Увеличение селезенки. Отеки стоп, голеней, асцит. Расширение вен передней
брюшной стенки.
Осложнения.
Острая печеночная недостаточность, портальная
гипертензия, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, гиперспленизм,
присоединение бактериальной инфекции (флегмона кишки), развитие
гепатокарциномы.
ПОМОЩЬ
Не требует лечения на догоспитальном этапе.
Тактика
Госпитализация в стационар при имеющихся клинических и/или
эпидемиологических показаниях.
