Женщина 20 лет. Повод: задыхается
Жалобы на одышку, чувство нехватки воздуха, боли в левой половине грудной клетки, болей нет.
Анамнез: Аллергию на лекарства отрицает.
Со слов матери, дочери поставлен диагноз остеогенная саркома левой большеберцовой кости с метастазами легкие и плевру, состояние после ампутации конечности на уровне верхней трети бедра (один месяц назад). Три раза (в последний раз две недели назад) проводился торакоцентез по поводу жидкости в плевральной полости. На руках имеется результат УЗИ-исследования, заключение онколога. В течение недели у больной нарастала одышка, беспокоят боли. С целью обезболивания получает инъекции трамадола. Обезболивающий эффект длится недолго, 2-3 часа. Последняя инъекция - 2 часа назад. Привычное АД 110/70 мм.
Объективно: Состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. ЧД = 21 в минуту, ЧСС 92 в минуту, ритм правильный. АД = 110/70 мм.
Ортопноэ. Ограничение подвижности грудной клетки при дыхании. Тупой перкуторный звук слева ниже лопаток, дыхание ослаблено (не проводится), выше притупления - тимпанический оттенок перкуторного звука, выслушивается дыхание с бронхиальным оттенком. Смещение границ сердца в правую сторону. Периферические отеки на голенях и стопах.
Живот болезненный в левой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины нет. Культя левого бедра на уровне средней трети. Температура 36,5 С. Интенсивность боли по нумерологической оценочной шкале - 40%.
Жалобы на одышку, чувство нехватки воздуха, боли в левой половине грудной клетки, болей нет.
Анамнез: Аллергию на лекарства отрицает.
Со слов матери, дочери поставлен диагноз остеогенная саркома левой большеберцовой кости с метастазами легкие и плевру, состояние после ампутации конечности на уровне верхней трети бедра (один месяц назад). Три раза (в последний раз две недели назад) проводился торакоцентез по поводу жидкости в плевральной полости. На руках имеется результат УЗИ-исследования, заключение онколога. В течение недели у больной нарастала одышка, беспокоят боли. С целью обезболивания получает инъекции трамадола. Обезболивающий эффект длится недолго, 2-3 часа. Последняя инъекция - 2 часа назад. Привычное АД 110/70 мм.
Объективно: Состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. ЧД = 21 в минуту, ЧСС 92 в минуту, ритм правильный. АД = 110/70 мм.
Ортопноэ. Ограничение подвижности грудной клетки при дыхании. Тупой перкуторный звук слева ниже лопаток, дыхание ослаблено (не проводится), выше притупления - тимпанический оттенок перкуторного звука, выслушивается дыхание с бронхиальным оттенком. Смещение границ сердца в правую сторону. Периферические отеки на голенях и стопах.
Живот болезненный в левой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины нет. Культя левого бедра на уровне средней трети. Температура 36,5 С. Интенсивность боли по нумерологической оценочной шкале - 40%.
Ds. Остеосаркома левого бедра с метастазами в легкие и плевру. Левосторонний гидроторакс?
(С34.9)
Оказанная помощь: От инъекции кеторола отказалась.
Доставлена в больницу в положении лежа на носилках.
Оказанная помощь: От инъекции кеторола отказалась.
Доставлена в больницу в положении лежа на носилках.
