Карта вызова 43: ОРВИ, фебрильные судороги

Мальчик 4 лет. Жалобы на першение в горле, насморк, повышение температуры тела до 39 градусов.

Со слов родителей, ребенок болен второй день. Сегодня около 22 часов пожаловался на сильный озноб. Температура была 39, 2 С. На фоне повышенной температуры в 22.30 ребенок закатил глаза, потерял сознание и весь напрягся, была кратковременная задержка дыхания. Приступ длился приблизительно полминуты. Вызвана СМП. До приезда СМП родители обтирали ребенка столовым уксусом.

Прививки сделаны по графику. До двухлетнего возраста ребенок находился на диспансерном учете у невропатолога (эписиндром).  Первые судороги в 9 месяцев при высокой температуре, затем еще два раза при высокой температуре тела до 1,5 лет, принимал финлепсин. Частые, дважды в год, ОРВИ.

Объективно. Общее состояние больной удовлетворительное. Положение в постели свободное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны. Температура 38,6 градуса. Кожные покровы бледные, сухие, эластичность в пределах нормы. Стопы и кисти рук холодные на ощупь. Сыпи, очаговых изменений на коже не выявлено. Отеков не обнаружено.

Слизистая рта бледно-розовая, влажная. Отмечается некоторое увеличение подчелюстных лимфоузлов. Консистенция плотно эластическая, подвижны, с соседними лимфоузлами и окружающими тканями не спаяны, безболезненны. Выделения из носа умеренные, слизистого характера. Частота дыхания 25 д/мин, ритм правильный. Голос нормальный, не осипший. Кашля нет. Зев умеренно гиперемирован, без налётов, нёбные дужки без особенностей, миндалины не увеличены. Язык влажный, розовый, с умеренным белым  налетом. Аускультативно: выслушивается пуэрильное дыхание по всем точкам, хрипы не выслушиваются. Шума трения плевры нет. Пульс 130 уд/мин, правильный, ритмичный, мягкий, достаточного наполнения. АД 100/60 мм рт ст. Тоны сердца четкие, ясные, звонкие. Шумов не выявлено. Живот симметричен, в акте дыхания участвует. Пальпаторно - мягкий. При поверхностной пальпации областей болезненности не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Нижний край печени не выходит из-под края  реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный. Менингеальные симптомы не выявляются.

DS. ОРВИ, ринофарингит, фебрильные судороги.

Помощь.
Sol. Analgini 200 mg,
Sol. Drotaverini 8 mg внутримышечно.

Госпитализация ребенка в инфекционное отделение.