T57.0
Мышьяка и его соединений
T57.1 Фосфора и его соединений
T57.2 Марганца и его соединений
T57.3 Цианистого водорода и его соединений
T57.8 Других уточненных неорганических веществ
T57.9 Неорганического вещества неуточненного
С поступлением мышьяка в желудок появляются
металлический вкус во рту, жжение в горле, рвота, резкие боли в животе,
профузный понос, иногда с кровью. Рвотные массы имеют зеленоватый цвет. При
тяжёлых отравлениях (паралитическая форма) наблюдают оглушённость, судороги,
потерю сознания, паралич дыхания, коллапс. Смерть может наступить в первые
часы.
Ингаляционные
отравления мышьяковистым водородом приводят к гемолизу, гемоглобинурии,
метгемоглобинобразованию с развитием желтухи анемии, почечно-печёночной
недостаточности.
ПОМОЩЬ:
1) Промывание желудка через зонд при пероральном приёме менее 6 часов назад до чистых промывных вод.
2) Активированный уголь 20 г перорально или через желудочный зонд.
3) Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
4) Натрия хлорид 0,9%–1000 мл в/в капельно.
5) Пульсоксиметрия.
При отравлении мышьяком: Димеркаптопропансульфонат натрия (Унитиол) 250–500 мг (5–10 мл) в/м.
При психомоторном возбуждении и/или судорогах: Диазепам 10-20 мг (0,5%-2-4 мл) в/в
При САД < 90 мм рт. ст.: Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 10-20 мкг/кг/мин.
При коме:
Положение больного на боку. Санация верхних дыхательных путей. Постановка воздуховода до выполнения интубации трахеи или применения надгортанного герметизирующего устройства.
Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода. Глюкометрия. Термометрия.
ЭКГ-мониторинг.
Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад - интубация трахеи). ИВЛ/ВВЛ.
При уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО, перед интубацией или применением ларингеальной маски:
Диазепам 10–20 мг в/в и Фентанил 0,05–0,1 мг в/в
Для бригад АиР: Диазепам 10–20 мг в/в и Фентанил 0,05–0,1 мг в/в
или Диазепам 10–20 мг в/в и Кетамин 1–2 мг/кг в/в
или Пропофол 1,5–2 мг/кг в/в
При необходимости: Суксаметония хлорид 1–1,5 мг/кг в/в
Пипекурония бромид 50–80 мкг/кг в/в при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.
Тактика Медэвакуация. При отказе от медэвакуации: а) при случайных отравлениях - в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца - актив на "03" через 2 часа; - при отсутствии указанных клинических признаков - актив в поликлинику; б) при суицидальных отравлениях – вызов "на себя" психбригады.
04.08.24
