A01.0 Брюшной тиф Typhus abdominalis
A01.4 Паратиф неуточненный Paratyphus non specificatus
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире регистрируют от 11 до 21 млн случаев заболеваний брюшным тифом в год, из них с летальным исходом — от 128 000 до 161 000 случаев.
Инфекция наиболее распространена в странах с тёплым, влажным климатом. Самая высокая заболеваемость и смертность наблюдается в странах Южной Африки и Азии.
Инкубационный период 1-3 недели.
Клинические проявления. Слабость, головная боль, симптомы интоксикации, лихорадка, бессонница. Вначале могут быть симптомы гастроэнтерита или фарингита. Заторможенность. Брюшнотифозная экзантема (7-й день): единичные розеолы с четкими границами 3-6 мм в диаметре, возвышающиеся над бледной кожей. Брадикардия, снижение АД, рассеянные сухие хрипы в легких. Язык сухой, коричневатый налет с отпечатками зубов. Вздутие живота, урчание и болезненность в проекции слепой кишки. Укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области (с-м Падалки). Увеличение печени и селезенки (5-7-й день). Образование язв в толстом кишечнике с кровотечением и/или перфорацией (внезапные боли в животе, раздражение брюшины, напряжение брюшной стенки, уменьшение печеночной тупости), развитие перитонита.
ПОМОЩЬ:
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Декстроза 5%-500-1000 мл (10-20 мл/кг) в/в капельно или Меглюмина натрия сукцинат 400 мл в/в капельно 60-80 кап/мин (6-10 мл/кг в/в 3-4 мл/мин, но не более 400 мл (с 1 года)).
При температуре тела ≥ 38°С: Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/в или в/м или Парацетамол 500 мг внутрь. Дети: • Физические методы охлаждения детям до 12 лет
- Парацетамол 15 мг/кг внутрь или суппозитории ректально.
При кишечном кровотечении: см. Острое желудочно-кишечное кровотечение.
Инфекционно-токсический шок: см. ИТШ
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транпортировка на носилках независимо от степени тяжести (избегать резких толчков). 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - активный аудиоконтроль.
Дети: 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транпортировка на носилках независимо от степени тяжести (избегать резких толчков). 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив в ОНМПВиДН.
17.09.26
