A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica
Локализованная
форма
Инкубационный период 1-6 суток.
Начало острое, повышается температура до 38-39, озноб, боли в животе,
рвота, диарея до 12 раз в сутки — стул жидкий, буро-зеленый, зловонный,
пенистый, могут присутствовать кровь и слизь. Могут быть поражения суставов,
высыпания в виде узелков, эритемы, и явления гепатита. Также есть общие
симптомы — стойкая головная боль, слабость, миалгии, артралгии. Возможно
развитие дегидратации. У пациентов наблюдается инъекция склер,
конъюнктив, гиперемия мягкого неба. На языке белый налет, который
через 2 недели становится малиновым. Также могут быть участки гиперемии по типу
«перчаток», «носков», «капюшона».
При терминальном илеите — сильные боли в правой подвздошной
области, постоянного характера, интенсивные. При мезадените постоянные
боли, увеличены лимфатические узлы брыжейки с образованием инфильтратов.
Артралгическая
форма
Бывает без диареи и сыпи, в этом случае часто ставят ошибочно ревматизм.
Характерно: боли в суставах, сыпь и поражение желудочно-кишечного тракта.
Генерализованная
форма
Температура 38-40, выраженная слабость, рвота. С первых дней возникает
мелкопятнистая асимметричная сыпь, конъюнктивит, увеличение печени и селезенки,
симптом Падалки (укорочение перкуторного звука в подвздошной области из-за
увеличения лимфатических узлов). Со 2-3 недели уртикарная и пятнистая сыпь на
конечностях, узловая эритема в области крупных суставов. С 4-й недели
выздоровление — на месте сыпи шелушение кожи, на ладонях и стопах
пластинчатое.
Септический
вариант
У людей с иммунодефицитами — температура 39-40, ремиттирующего характера,
ознобы, потливость.
ПОМОЩЬ:
При температуре тела > 38,0 С:
Парацетамол 500 мг внутрь (детям 15 мг/кг внутрь или в суппозиториях ректально) или Кетопрофен 100 мг в/в или в/м (с 18 лет) или Кеторолак 30 мг в/м (с 16-летнего возраста).
Тактика
1) Актив в ЛПУ. 2) Медэвакуация беременных, лиц из организованных коллективов, из общежитий, коммунальных квартир, при тяжелом течении или наличии осложнений, при лихорадке более 5 дней тяжелого клинического течения заболевания; независимо от формы течения заболевания лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения. 3)
При отказе от медицинской эвакуации в стационар – актив в поликлинику.
08.08.24
