A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica
Локализованная
форма
Инкубационный период 1-6 суток.
Начало острое, повышается температура до 38-39°С, озноб, боли в животе,
рвота, диарея до 12 раз в сутки — стул жидкий, буро-зеленый, зловонный,
пенистый, могут присутствовать кровь и слизь. Могут быть поражения суставов,
высыпания в виде узелков, эритемы, и явления гепатита. Также есть общие
симптомы — стойкая головная боль, слабость, миалгии, артралгии. Возможно
развитие дегидратации. У пациентов наблюдается инъекция склер,
конъюнктив, гиперемия мягкого неба. На языке белый налет, который
через 2 недели становится малиновым. Также могут быть участки гиперемии по типу
«перчаток», «носков», «капюшона».
При терминальном илеите — сильные боли в правой подвздошной
области, постоянного характера, интенсивные. При мезадените постоянные
боли, увеличены лимфатические узлы брыжейки с образованием инфильтратов.
Артралгическая
форма
Бывает без диареи и сыпи, в этом случае часто ставят ошибочно ревматизм.
Характерно: боли в суставах, сыпь и поражение желудочно-кишечного тракта.
Генерализованная
форма
Температура 38-40, выраженная слабость, рвота. С первых дней возникает
мелкопятнистая асимметричная сыпь, конъюнктивит, увеличение печени и селезенки,
симптом Падалки (укорочение перкуторного звука в подвздошной области из-за
увеличения лимфатических узлов). Со 2-3 недели уртикарная и пятнистая сыпь на
конечностях, узловая эритема в области крупных суставов. С 4-й недели
выздоровление — на месте сыпи шелушение кожи, на ладонях и стопах
пластинчатое.
Септический
вариант
У людей с иммунодефицитами — температура 39-40°С, ремиттирующего характера,
ознобы, потливость.
ПОМОЩЬ:
При температуре тела ≥ 38°С и/или боли:
Метамизол натрия 1000 мг (2 мл) в/м или Парацетамол 500 мг внутрь или Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м.
ПОМОЩЬ у детей
При температуре тела ≥ 38,5°С и/или боли: Физические методы охлаждения детям до 12 лет.
Парацетамол 15 мг/кг внутрь или суппозитории ректально или Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м (с 16 лет).
Тактика
Взрослые 1. Медицинская эвакуация в больницу:
- беременных;
- лиц из организованных закрытых коллективов;
- при тяжёлом или осложнённом течении;
- при лихорадке ≥ 5 суток подряд и/или при отсутствии эффекта от проводимой амбулаторной терапии;
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - рекомендовать обратиться в поликлинику. 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях не указанных в п.1
----
Дети 1. Медицинская эвакуация в больницу:
- лиц из организованных закрытых коллективов
- при тяжелом или осложненном течении
- при лихорадке ≥ 5 суток подряд и/или при отсутствии эффекта от проводимой амбулаторной терапии
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - рекомендовать обратиться в поликлинику. 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях не указанных в п.1
17.09.26
