G25.9 Экстрапирамидное и двигательное расстройство, неуточненное Affectio extrapyramidalis et disordo motionum non specificatus
Симптомы болезни Паркинсона, возникающие остро в связи с определенными причинами. Типична симметричность проявлений (справа и слева), быстрое прогрессирование симптомов.
Этиологически можно выделить лекарственный (наиболее часто - прием нейролептиков), посттравматический (ЧМТ), токсический, постгипоксический, постинфекционный (энцефалит, корь, паротит, герпес, ВИЧ), сосудистый паркинсонизм. Лекарственный паркинсонизм проявляется как злокачественный нейролептический синдром.
Вторичный паркинсонизм может варьироваться по клиническим проявлениям в зависимости от этиологии.
Основные проявления
Брадикинезия - уменьшение количества и скорости движений; медлительность, отсутствие жестикуляции, обеднение мимики (маскообразное лицо), ходьба без участия рук.
Мышечная ригидность — это постоянное напряжение мышц, которое вначале обнаруживается при попытке пассивных движений в конечности (резистентность к пассивным движениям), а затем становится заметно по постоянно полусогнутым в локтях и коленях конечностям.
Постуральный тремор обычно выражен в руках и голове, мелкое дрожание которых происходит в покое и исчезает при двигательных актах.
Быстрое прогрессирование симптомов может привести к обездвиживанию пациента, нарушению согласованности движений, способности удерживать позу.
Вторичный паркинсонизм могут сопровождать когнитивные, глазодвигательные (окулогирный криз), корковые, психические нарушения и нарушения мочеиспускания.
ПОМОЩЬ 1) Отмена нейролептических препаратов.
2) Диазепам 5-10 мг в/в.
Тактика 1) Актив в поликлинику (в ПНД для специализированных психиатрических бригад) 2)
Медицинская эвакуация в стационар - при отсутствии эффекта от терапии
3)
При отказе от медицинской эвакуации в стационар – актив в поликлинику (в ПНД для специализированных психиатрических бригад)
11.08.24
