Мужчина 70 лет.
Повод к вызову: "порезал вены"
17:12
Жалобы на общую слабость, озноб, наличие ран на левом предплечье, сильные давящие боли за грудиной.
Анамнез. СМП вызвал сын, обнаружил отца с окровавленной рукой, наложил до приезда скорой помощи бинтовую повязку. Со слов, потеря крови небольшая.
Сегодня пациент поругался с родственниками и решил покончить с жизнью, около получаса назад нанёс себе раны ножом в области левого предплечья. Боли в груди беспокоят в течение получаса. В анамнезе стенокардия. В течение двух недель злоупотреблял алкоголем, сегодня утром употребил 150 мл водки, чтобы опохмелиться.
До приезда СМП никаких лекарств не принимал. Употребление суррогатов алкоголя отрицает.
Объективно. Состояние тяжелое. Сознание ясное, немного заторможен. Лежит на кровати. Кожные покровы бледные, влажные. Кисти и стопы на ощупь холодные. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий и безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный. Тонус мышц конечностей одинаковый, асимметрии лица нет, язык по средней линии. Речь четкая.
Систолическое АД 70 мм рт ст, пульс на сонных артериях малого наполнения и напряжения, ЧСС 85 в минуту, ЧД 20 в минуту, сатурация не определяется.
Изо рта запах перегара. В нижней трети левого предплечья - бинтовая повязка, пропитанная кровью. Под повязкой на передней поверхности зияют три поперечные раны с ровными краями, расположенные параллельно друг к другу, дно ран - подкожно-жировой слой, длина ран примерно 3-4 см., небольшое венозное кровотечение.
Индекс Алговера 1,2. Симптом бледного пятна положительный.
Вес пациента примерно 80 кг.
ЭКГ: синусовый ритм, подъем сегмента в II, III, aVF, реципрокные изменения в I, aVL и грудных отведениях V1-V6.
23.10.26 16:40). Шок 2 ст. Резаные раны в нижней трети левого предплечья. Факт употребления алкоголя.
Оказанная помощь.
Обработка ран 3% раствором перекиси водорода, наложение асептической повязки.
Катетеризация двух периферических вен.
Sol. Natrii chloridi 0,9%-500 ml струйно в/в.
Sol. Dopamini 200 mg (4%-5 ml), Sol. Natrii chloridi 0,9%-200 ml в/в капельно, 15-20 капель в минуту.
Ингаляция кислорода FiO2 0.5 9 литров в минуту.
Sol. Morphini 1%-1 ml, Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в дробно.
Боль частично купирована (остается небольшая давящая боль за грудиной).
Медэвакуация на носилках, кардиомониторирование.
АД 90/50 мм рт ст. ЧСС 87 в мин., ЧД 20 в мин. Сатурация 97%.
