Мужчина 54 года. Вызов с поводом: "Боли в сердце". 00:50
Прибытие 01:10
Жалобы: Сильная боль сжимающего характера в области грудины с иррадиацией в левое плечо, общая слабость, потливость.
Анамнез. Боль появилась около часа назад. Физической нагрузки или стресса, со слов не было. Самостоятельно принял корвалол - без эффекта. Страдает гипертонической болезнью, периодически повышается АД, снижает каптоприлом, постоянного лечения не получает. Других хронических заболеваний нет. Курит более 30 лет.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, болей при пальпации нет. Симптом поколачивания отрицательный.
Мочеиспускание и стул, со слов, в норме.
АД 130/80 мм рт ст (привычное 120/80 мм), ЧСС= 80 в мин., ЧД = 18 в мин., сатурация = 96%, температура = 36,8 С. НОШ (нумерологическая оценочная шкала) 9 баллов.
Ds. ИБС. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (00:30 20.04.26) I21.9
Оказанная помощь.
Aёrozolum Nitroglycerini 0,8 mg (2 дозы) на слизистую полости рта.
Tab. Acidi acetylsalicylici 250 mg
Tab. Clopidogreli 75 mg N4
Через 5 минут боль немного уменьшилась, НОШ 5-6 баллов.
Внутривенный катетер.
01:20 Sol. Morphini 10 mg/ml - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-19 ml (для купирования болевого синдрома, фельдшер .... подпись, фельдшер .... подпись) внутривенно дробно, трехкратно с интервалом в 3-4 минуты.
Sol. Heparini 5000 ME + Sol. Natrii chloridi 0,9%-19 ml в/в
Эффект от лечения: 01:30 боль полностью купирована. АД 120/80 мм, ЧСС 76 в мин., ЧД 16 в мин., сатурация 98%.
01:35 Медэвакуация, транспортировка на носилках до АСМП.
Кардиомониторирование во время транспортировки с помощью монитора дефибриллятора ДКИ Н11 "Аксион".
Прибытие в стационар 02:15. Состояние удовлетворительное. АД 130/80 мм, ЧСС 80 в мин. ЧД 16 в мин.
ЭКГ (01:15): синусовый ритм, подъем сегмента ST I, II, aVL, V2-V6, T отрицательный в aVF III.
