Мужчина 63 лет.
Жалобы. Удушье, одышка экспираторного характера, кашель с трудно отхаркиваемой мокротой.
Анамнез. Плохо в течение недели. В течение двух предыдущих дней была повышена температура до 38 градусов. Сегодня не смог купировать приступ ингаляцией беродуала, вызвал СМП.
В анамнезе ХОБЛ с частыми обострениями. ИБС, в 2024 году сделано АКШ (аорто-коронарное шунтирование). Последняя госпитализация по поводу ХОБЛ в марте 2024 года, имеется выписка из истории болезни. Назначено: препарат Спирива респимат и Азитромицин курсами.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное.
Кожные покровы обычной окраски и влажности. Отеков нет. Дыхание жесткое, с обеих сторон гудящие хрипы на выдохе. Участие вспомогательных мышц в дыхании. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот: мягкий, безболезненный. Позывов к мочеиспусканию нет. Симптом Пастернацкого отрицательный. Стул оформленный, коричневой окраски. Мочеиспускание безболезненное, свободное.
ЧД 22 в мин, ЧСС 76 в мин, пульс АД 140/80 мм. (привычное АД 130/80 мм, темп. 36,8 С. Сатурация - 94%.
Вес пациента 80 кг.
ЭКГ: Синусовый ритм. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Блокада передне-верхнего развлетвления левой ножки пучка Гиса.
Ds. Хроническая обструктивная болезнь легких, обострение. ДН II степени. J44.9
Помощь. Кубитальный катетер.
Sol. Prednisoloni 60 mg (2 ml) + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в
Sol. Euphyllini 2,4%-5 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в
Ингаляция кислорода FiO2 0.5 V 9 л/мин. Субъективно отмечает улучшение состояния.
ЧД 20 в мин, ЧСС 77 в мин, пульс АД 140/80 мм. (привычное АД 130/80 мм, темп. 36,8 С. Сатурация - 97%.
Медэвакуация в пульмонологическое отделение.
Состояние при транспортировке стабильное.
