Мужчина 40 лет
Жалобы не предъявляет по тяжести заболевания.
Со слов матери, сегодня, около получаса назад у сына был приступ судорог, который купировался до приезда СМП.
В 2023 году выявлена опухоль головного мозга (глиобластома левой лобной, теменной и затылочной областей), в октябре 2023 года сделана операция с последующим курсом химио-лучевой терапии. В апреле 2024 года в течение трех дней наступило ухудшение: угнетение сознания, судороги, доставлен бригадой СМП в реанимационное отделение областной больницы, где выявлен продолженный рост опухоли головного мозга (объемное образование левой теменной области с дислокацией срединных структур на МРТ) и эписиндромом. В стационаре проводилось лечение (пирацетам, фамотидин, дексаметазон, цитиколин, мексидол, магния сульфат, карбамазепин) с положительной динамикой.
Заболевание признано некурабельным, рекомендовано симптоматическое лечение и наблюдение невролога, онколога по месту жительства. Рекомендовано лечение: нольпаза 40 мг однократно утром, дексаметазон в/м 8 мг 2 раза в день, карбамазепин 200 мг 2 раза в день.
В 2015 году перенес ДТП с легкой ЧМТ, в 2017 году оперирован - эндоскопическое трансназальное удаление эндо-супраселлярной опухоли гипофиза.
Объективно. Состояние средней тяжести. Положение пассивное. Кожные покровы бледные, сухие. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот симметричный, не вздут, мягкий при пальпации. Физиологические отправления - в подгузник.
ЧД 20 в минуту, ЧСС 64 в минуту, АД 140/90, глюкоза 7,5 ммоль/л.
Сознание угнетено, контакт частично сохранен, односложно отвечает "да-нет" не на все вопросы. Сопор, 12 баллов по ШКГ. Зрачки D=S 3 см. Реакция зрачков прямая и содружественная сохранены. Лицо симметричное. Менингеальные симптомы отрицательные.
Ds. ЗНО головного мозга, состояние после эпиприпадка. G40.9
Помощь.
Sol. Magnesii sulfatis 25%-10 ml в/м
Sol. Dexamethasoni 4 mg в/м
Состояние без динамики. Актив участкового врача.
