Женщина 64 лет. Жалобы. Разлитые боли ноющего характера и средней интенсивности в животе.
Анамнез. Боли в течение месяца, в последние два дня усилились. В течение месяца периодически принимала дротаверин и трамадол, оставшийся от предыдущего лечения. Самостоятельно утром приняла таблетку трамадола и дротаверина, боли уменьшились. Обратилась в амбулаторию, осмотрена врачом поставлен предварительный диагноз "Острый холецистит", вызвана СМП для медэвакуации в хирургическое отделение. В 2020 году перенесла резекцию желудка по поводу злокачественного новообразования желудка. Со слов, операция была успешная, диагноз снят.
Из хронических заболеваний - гипертоническая болезнь. Получает лечение.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Дыхание везикулярное, без хрипов. Тоны сердца приглушены. Ритм правильный. Язык чистый, влажный. Живот симметричный, участвует в дыхании. Болезненность при пальпации по всему животу, больше выражена в эпигастральной области, где под кожей пальпируется участок уплотнения размером примерно 7х7 см. Симптомы Щеткина, Ортнера, Кера, Мерфи, Образцова положительные.
Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание свободное и безболезненное. Стул был вчера вечером.
АД 140/80 мм, ЧСС 67 в минуту. ЧД 18 в минуту, температура 36,3 С.
ЭКГ.
Помощь. От инъекции дротаверина отказалась.
Медэвакуация в больницу.
