Карта вызова 493: Кишечное кровотечение? Анемия. Диффузная В-крупноклеточная лимфома.

Женщина 72 лет.

Жалобы. Общая сильная слабость, головокружение в вертикальном положении, одышка.

Анамнез. С августа 2023 года больна неходжкинской диффузной В-клеточной  лимфомой с поражением периферических лимфоузлов, внутригрудных, забрюшинных лимфоузлов, поражением печени и селезенки. Проведено 5 курсов химиотерапии, последний - в этом месяце, выписана из стационара 16.04.24 в удовлетворительном состоянии. Постоянно получает в качестве обезболивающего инъекции кеторола. Принимает также омез. Из хронических заболеваний - ГБ 3 ст., СД 2 типа, ревматоидный полиартрит, хронический пиелонефрит. Анемия. Плохо в течение 3 суток. Боли в левой подвздошной области. Вчера был стул с примесью небольшого количества красной крови. На руках имеется выписка из истории болезни.

Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Спокойная. Речь не нарушена. Кожа бледная, слегка иктеричная. В вертикальном положении не устойчива, падает из-за головокружения. 

Шейные лимфоузлы увеличены, плотно-эластической консистенции. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум на верхушке. ЧД 20 в минуту. ЧСС 120 в минуту. АД 90/50 мм. Привычное АД 110/70 мм. Живот мягкий, болезненность в левой подвздошной области. 

Температура 36,7 С. Сатурация 96%.

Примерный вес 65 кг.

ЭКГ

Ds. Кишечное кровотечение? Анемия. Диффузная В-крупноклеточная лимфома. K92.2

Помощь. 2 неудачные попытки венепункции. 
Ингаляция кислорода. 50% 7 л в минуту.

Медэвакуация в многопрофильный стационар (хирургическое и гематологическое отделение).