Женщина 47 лет.
Жалобы. Одышка в покое, уменьшающаяся в положении лежа и усиливающаяся при небольшой физической нагрузке; общая слабость.
Вчера, в 14 часов после возвращения с работы появились описанные выше симптомы. К врачу не обращалась, принимала самостоятельно гипотензивное средство, связывая плохое самочувствие с повышением АД. Ночью проснулась, чтобы сходить в туалет, была кратковременная потеря сознания. Утром вызвала СМП.
Больна гипертонической болезнью 2 стадии, принимает Экватор. Страдает ожирением (120 кг). По поводу нарушения менструального цикла наблюдается у гинеколога, принимает Нарколут.
Объективно. Состояние тяжелое. Сознание ясное. Положение активное в пределах постели. Кожные покровы бледные, мраморность, акроцианоз. ЧД 36 в минуту. ЧСС 100 в минуту. АД 120/100 мм. (Привычное 130/90 мм). В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие. Живот мягкий и безболезненный. При небольших передвижениях в постели усиливается одышка.
Сатурация 93%.
ЭКГ. Ритм синусовый. Синдром QIII SI, T отрицательный в V1-V3.
Ds. Тромбоэмболия легочной артерии. (I26.9)
Оказанная помощь. Две попытки установки периферического венозного катетера - неудачные.
Tab. Acidi acetylsalicylici 250 mg внутрь.
Ингаляция кислорода FiO2 0.5 V 12 литров в минуту. Медэвакуация на носилках в сосудистый центр.
ЧД 28 в минуту, ЧСС 95, сатурация 97%, АД 120/100 мм.
