Возникает при нарушении венозного оттока от головы, шеи и рук.
Верхняя полая вена расположена в правом переднем верхнем средостении близко к правому главному бронху и на всем своем протяжении окружена цепочкой лимфоузлов.
Причины: сдавление вены извне; прорастание стенки вены злокачественной опухолью; тромбоз верхней полой вены. В 80% случаев причиной является рак правого легкого.
Клинические проявления. Набухание подкожных вен шеи, грудной клетки, верхних конечностей; отек и цианоз шеи и лица (особенно век), рук, верхних отделов грудной клетки; одышка, кашель, снижение АД, обмороки. При наклонах вперед и в положении лежа проявления усиливаются.
Маневр Пембертона: в положении с поднятыми руками вверх в течение минуты у пациента появляются цианоз кожи лица и шеи, набухают шейные вены, появляется инъекция сосудов конъюнктив, чувство нехватки воздуха.
Помощь. Рекомендовать положение сидя. Ингаляция кислорода 60% при сатурации менее 92%, цель - сатурация 96%. Дексаметазон (Sol. Dexamethasoni) 1 мг на кг (20 мл на 80 кг) в/в с целью уменьшения объема опухоли и отека. Фуросемид (Sol. Furosemidi) 1% 2-4 мл в/в.
