677. Маршрутизация пациентов г. Рязань

(Приказ МЗ РО №1950 от 27.01.2022 г)
(Приказ МЗ РО №171   от 31.01.2023 г)
(Приказ МЗ РО №309   от 22.02.2023 г)
(Приказ МЗ РО 977   от 05.06.2023 г)
(Приказ МЗ РО 667   от 22.04.2024 г)
(Приказ МЗ РО №679   от 23.04.2024 г)
(Приказ МЗ РО №680   от 23.04.2024 г)
(Приказ МЗ РО №710   от 27.04.2024 г)
(Приказ МЗ РО 1075 от 28.06.2024 г)
(Приказ МЗ РО №1412 от 04.09.2024 г)
(Приказ МЗ РО №1486 от 16.09.2024 г)

1. Угрожающие жизни состояния ( нарушение сознания, дыхания и сердечной деятельности) по принципу территориальной близости в соответствии с фактическим местонахождением (Приказ №171): 
1) Московский р-он – в ОКБ,
2) Октябрьский район – в ГКБ № 11,
3) Железнодорожный р-он – в ГК БСМП
4) Советский р-он – по терр. близости – в ГК БСМП и ГКБ № 11 и ОКБ.
5) Рязанский район - БСМП, ОКБ
6) Захаровский район - БСМП, ОКБ

2. Аллергические реакции (Приказ 171) Анафилактический шок, Отек Квинке, генерализованная крапивница госпитализация в терапевтические отделения:
1) Московский р-он – в ОКБ;
2) Октябрьский район – в ГКБ № 11и ГБ № 4 (прикрепленное население, нереанимационные);
3) Советский р-он – по территориальной близости, в ГК БСМПРОККДГКБ №11 и ГБ № 4 (нереанимационные);
4) Железнодорожный р-он – в ГК БСМП и  РОККД (прикрепленное население).
5) Рязанский район - Мурминская, Подвязьевская больницы, ГК БСМП

3. Анемия (Приказ 171):
Госпитализация в терапевтические отделения:
1) Московский р-он – в ОКБГБ № 10 и ГБ № 5 (не требующие переливания крови).
2) Октябрьский район – в ГКБ № 11 и ГБ № 4 (прикрепленное население, не требующие переливания крови).
3) Советский р-он – по территориальной близости, госпитализация в ГК БСМП , РОККДГКБ № 11 и ГБ № 4 (не требующие переливания крови).
4) Железнодорожный р-он – в ГК БСМП и РОККД  (прикрепленное население)
5) Рязанский и Захаровский районы - Подвязьевская и Мурминская больницы

4. Беременность с патологией (Приказ 977)
Колопроктологическая, неврологическая, пульмонологическая, ревматологическая, хиругическая, эндокринологическая – в ОКБ.
Гастроэнтерологическая, нефрологическая, урологическая - ГКБ 11
Кардиологическая патология - РОККД
Родоразрешение женщин с новой коронавирусной инфекцией Covid 19 осуществляется в акушерских стационарах (перинатальный центр) с соблюдением необходимых санитарно-эпидемиологических требований

5. Гастроэнтерология (Приказ №128) Рязанский  р-н
Экстренные б-ные - БСМП
Иногородние и БОМЖ - БСМП, ОКБ
Воспалит. заболевания кишечника - ГКБ №4, ОКБ, БСМП

6. Гинекология (Приказ 977)
1) Московский, Советский р-оны г. Рязань – ГКБ № 8;
2) Октябрьский, Железнодорр-оны г. Рязань – ГК БСМП;
3) Районы областиБСМП

7. Инфекционные заболевания (Приказ №679)
Госпитализация по COVID-19(Приказ №171) течение средней тяжести и тяжелое: взрослые пациенты из г. Рязани и районов области – госпитализация в  ОКБ им. Семашко.
Госпитализация по инфекционному профилю:
Взрослые из г. Рязани, Старожиловского, Рязанского, Рыбновского,  Захаровского и Клепиковского районов с инфекционными заболеваниями (паразитарные, природно-очаговые, воздушно-капельные (не covid), лихорадки неясного генеза, острые вирусные гепатиты, КИНЭ, рожистым воспалением – ГБ № 4.
Взрослые пациенты, состояние средней тяжести, с менингитами различной этиологии, ботулизмом – в ГБ № 4.
Взрослые из г. Рязани, Старожиловского, Рязанского, Рыбновского и Захаровского районов с инфекционными заболеваниями (кроме столбняка и бешенства), требующими оказания реанимационной помощи – в ОКБ им Семашко, (при отсутствии реанимационных мест  – в ГКБ № 11).
Взрослые с бешенством и столбняком (Приказ №171) – в ОКБ.

8. Кардиология, ОКС с подъемом ST и без (приказ №1950):
1) Октябрьский р-он Рязани, Клепиковский, Спасский, Рязанский р-он – ГК БСМП;
2) Железнодорожный р-он, Советский р-он Рязани, Захаровский, Пронский, Старожиловский р-он – РОККД;
3) Московский район Рязани, Рыбновский, Михайловский р-он – ОКБ.
NB! Пароксизм мерцательной аритмии не впервые, со стабильным состоянием - в терапевтическое отделение.
Кардиологические диагнозы: 
- Нарушения ритма сердца, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой и (или) прогрессированием сердечной недостаточности;
- Нарушения ритма сердца, рефрактерные к терапии;
- Впервые возникшие нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, желудочковые и наджелудочковые тахикардии, частая желудочковая экстрасистолия);
- Острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс);
- Тромбоэмболия легочной артерии.

9. ЛОР–заболевания
1) Рязань – ГКБ № 11;
2) Районы области – ГКБ им. Семашко.

10. Нейрохирургия
1) Московский  р-н г. Рязани и районы области (в т.ч. Рязанский и Захаровский районы) – ОКБ;
2) Железнодорожный, Советский, Октябрьский р-ны г. Рязани – в ГК БСМП

11. Нефрология (острые почечные повреждения, ХБП) (Приказ  678) - ГКБ № 11, диализный центр "Фрезениус нефрокеа" г. Рязань, диализный центр "Нефросовет" г. Рязань

12. ОНМК (приказ 309):
Пациенты с суммой баллов по шкале LAMS < 4 и времени от начала заболевания до осмотра бригадой СМП  превышающем 4 часа, при нарушении сознания до сопора, комы: 
1) Октябрьский район г. Рязани, Клепиковский, Рязанский, Спасский – ГКБ № 11; Приказ N 309 от 22. 02.23
2) Московский, Советский, Железнодорожный р-он Рязани, Рыбновский, Михайловский, Захаровский р-он— ОКБ.

13. Острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс) (Приказ №171)
Госпитализация по территориальной близости: 
1) Октябрьский р-он Рязани – в терапотдГКБ № 11;
2) Железнодорожный р-он Рязани – в терапотд ГК БСМП и РОККД (прикрепленное население); 
3) Московский р-он Рязани – в терапевтическое отделение ОКБ;
4) Советский р-он Рязани – в терапевтическое отделение ГК БСМПРОККД и ГКБ № 11 по территориальной близости.
5) Рязанский район и Захаровский район - легкие и средней тяжести - Подвязьевская и Мурминская больницы, тяжелые - БСМП.

14. Офтальмология (Приказ № 710): ОКБ им. Н. А. Семашко

15. Пульмонология (Приказ № 680): Госпитализация в соответствующие терапевтические отделения.
Больные с тяжелыми формами ХОБЛ, БА, саркоидоза и других интерстициальных заболеваний легких – в пульмонологические отделение ОКБ и ГКБ им. Семашко.
Рязанский район - (бронхиальная астма, ХОБЛ, саркоидоз, бронхоэктатическая болезнь) в БСМП
Захаровский район - ОКБ
Пневмония (Приказ  171) Госпитализация в терапевтические отделения.
1) Московский р-он – в ОКБ (ГБ № 10);
2) Октябрьский район – в ГКБ №11 и ГБ № 4 (КТ по согласованию с ГКБ № 11);
3) Советский р-он – в ГК БСМП;
4) Железнодорожный р-он – в ГК БСМП и РОККД (прикрепленное население). 
5) Рязанский район - легкой и средней тяжести - терапевтические отделения Мурминской и Подвязьевской больницы, тяжелое течение - БСМП; 
NB! Вирусная пневмония (с подтвержденным COVID-19) - б-ца им. Н. А. Семашко.

16. Ревматология (Приказ 171) по согласованию с главным внештатным специалистом Филоненко О.С. (Ольга Сергеевна)

17. Сосудистая хирургия (Приказ 667) 
1) Железнодорожный, Советский, Октябрьский р-ны г. Рязани – ГК БСМП;
2) Московский  р-н и районы области – ОКБ.

18. Терапия (Приказ №709)
1) п-ка №10 и №14, п-ка ОКП – ГКБ № 10;
2) п-ка №5, №6, №2, КЗ – ГКБ № 5;
3) п-ка ОККД – РОККД;
4) п-ка №11 – ГКБ № 11;
5) п-ка №4, №12 – ГКБ № 4.
6) Рязанский район - Мурминская районная больница и Подвязьевская районная больница, тяжелые - БСМП, ОКБ, ГКБ 11, б-ца им. Семашко, РОККД.

19. Токсикология (приказ № 1412):
1) Московский р-он – в ОКБ;
2) Октябрьский район – в ГКБ № 11;
3) Железнодорожный р-он – в ГК БСМП;
4) Советский р-он – по территориальной близости, в ГК БСМП и ГКБ № 11;
5) Отравление угарным газом – в ОКБ.
6) Рязанский и Захаровский районы: острые отравление у взрослых, отравление угарным газом - ОКБ; токсическая абмлиопия - б-ца им. Семашко (глазное отд.); психические расстройства - ОКПБ им. Н.Н. Баженова.
7) Острые химические отравления у детей (приказ N1486): химическими веществами, кислотами, щелочами, угарным газом - ОДКБ им. Дмитриевой; отравление лекарственными препаратами, наркотиками, алкоголем и его суррогатами: ГКБ № 11.

20. Торакальная хирургия (в том числе "послеожоговое сужение пищевода") (Приказ №667) 
1) Все – ОКБ;
2) Жизнеугрожающие состояния – по территориальной близости – ОКБ, БСМП.

21. Травматология (Приказ  1075)
1) Железнодорожный, Советский, Октябрьский район г. Рязани – ГК БСМП;
2) Московский район г. Рязани и районы области – ОКБ;
3) Травма, сопровождаемая шоком, политравма, сочетанная травма (Приказ  171) – ближайший стационар по профилю (БСМП, ОКБ)

22. Урология (Приказ №667) 
1) Московский, Железнодорожный р-он г. Рязани, Ряжский, Рязанский, Скопинский, Новомичуринский, Сараевский, Кораблинский, Милославский, Александро-Невский районы области –  в ГК БСМП.
2) Октябрьский, Советский р-н г. Рязани, остальные районы области ГКБ № 11;

23. Хирургия (Приказ №667)
1) Московский р-н г. Рязани и Касимовский, Клепиковский, Скопинский, Милославский, Пронский, Михайловский, Шиловский, Путятинский, Сапожковский, Рыбновский, Захаровский, Спасский, Рязанский районы области – ОКБ;
2) Октябрьский, Железнодорожный, Советский р-ны г. Рязани и  Александро-Невский, Ряжский, Кораблинский, Ухоловский, Сараевский, Сасовский, Ермишинский, Кадомский, Путятинский, Пителинский, Чучковский, Шацкий районы области – ГК БСМП.  от 22.02.2024

24. ХСН в стадии декомпенсации (Приказ №171)В терапевтические отделения:
1) Московский р-он – в ОКБ, ГБ № 10 и ГБ № 5 (прикрепленное население, не реанимационные). 
2) Октябрьский район – в ГКБ №11 и ГБ № 4 (прикрепленное население, не реанимационные). 
3) Советский р-он в ГК БСМП  и ГБ № 4 (прикрепленное население, не реанимационные). 
4) Железнодорожный р-он – в ГК БСМП и РОККД
5) Рязанский район и Захаровский район в ГК БСМП
Больные с ХСН без признаков декомпенсации – в терапевтические отделения по поликлиническому прикреплению.

25. Эндокринология
1) Рязань – ГКБ № 11;
2) Районы области – в ОКБ

~ ~ ~ ~ ~
Адреса и номера телефонов ЛПУ
ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой 72-01-12 (единый номер) (ул. Интернациональная, 1 лит З)
   детский травмпункт 72-02-40
   1-е детское инф. отделение ОДКБ 72-02-10 (ул. Садовая, 30)
---
ОКБ 36-58-91 (ул. Интернациональная, 3А)
---
Областной клинический перинатальный центр (ОКПЦ) 46-44-15 (ул. Интернациональная, 1И)
---
РОККД (Кардиодиспансер) 76-97-10 (ул. Стройкова, 96)
---
БСМП 60-00-03 (ул. Стройкова, 85) 8-930-784-46-90
  Амбулаторно-травматологический центр 60-00-03 (доб. 2715)
  отделение неотложной хирургии (ординаторская) 60-00-03 (доб. 1413)
  отделение неотложной терапии (ординаторская) 60-60-03 (доб. 3607), деж. врач 60-60-03 (доб. 3606)
  отделение реанимации (ординаторская) 60-00-03 (доб. 2323)
  кардиологическое отделение (ординаторская) 60-00-03 (доб. 1603)
---
ОКБ им. Семашко инф.отд. 26-59-50
---
ГКБ N4 28-22-93 (ул. Есенина, 17)
Инфекционное отделение ГКБ 4 (ул. Есенина, 17, корп 3)
---
ГКБ N11 41-40-13, 41-33-41 (ул. Новоселов, 26, корп 3)
  травмпункт ГКБ N11 41-60-69
  детское отделение, ординаторская (5 этаж) 41-54-11
  детское инф. отделение ГКБ N11 41-54-24 (приемное отд.) 41-42-06 (ординаторская) (ул. Новоселов, 26, корп 7)
---
РОПБ им. Н. Н. Баженова 92-22-08 (ул. Баженова, 35, корп 8)
Психдиспансер 24-45-21 (ул. Баженова, 24)
---
Областной клинический наркологический диспансер: 
ОКНД, наркологическое отделение N3 (стационар) 24-54-27 (Восточный промузел, 20)
поликлиническое отделение ОКНД 44-15-15 (Скорбященский проезд, 8)
---
Бюро судебно-медицинской экспертизы им. Д. И. Мастбаума 24-34-23 (справочная) (Восточный промузел, 18)