D64.9 Анемия не уточненная Anaemia, non specificata
Железодефицитные анемии — связаны с дефицитом железа.
Дисгемопоэтические анемии — анемии, связанные с нарушением кровообразования в красном костном мозге.
Постгеморрагические анемии — связанные с острой или хронической кровопотерей.
Гемолитические анемии — связанные с повышенным разрушением эритроцитов.
В12 (мегалобластные анемии) — связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК.
Фолиеводефицитные анемии.
По этиологии
Анемии при хронических воспалениях.
При инфекциях: туберкулёз, бактериальный эндокардит, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгкого, бруцеллёз, пиелонефрит, остеомиелит, микозы.
При коллагенозах: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит, болезнь Хортона (васкулит).
Мегалобластные анемии: пернициозная анемия, гемолитический миокардит
Клиника
Анемическая гипоксия. При лёгких формах — слабость, быстрая утомляемость, сонливость, общее недомогание, снижение концентрации внимания. При более выраженной анемии — бледность (кожных покровов, видимых слизистых и ногтевых лож), одышка при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиение, головная боль, шум в ушах, нарушения сна, аппетита, полового влечения. При очень сильной анемии, или при наличии сопутствующей патологии, возможно развитие сердечной недостаточности.
Также ценное значение имеют такие симптомы, как развитие хейлоза и койлонихии, усиление сердечного толчка и появление функционального систолического шума.
Проявления острых и тяжёлых анемий всегда более выражены, чем хронических и средней тяжести.
Содержания гемоглобина в крови, г/л | ||||
Возраст | Нормальный уровень | Лёгкая анемия | Средняя анемия | Тяжёлая анемия |
От 6 месяцев до 4 лет включительно | 110 и выше | 100-109 | 70-99 | менее 70 |
Дети 5-11 лет | 115 и выше | 110-114 | 80-109 | менее 80 |
Дети 12-14 лет | 120 и выше | 110-119 | 80-109 | менее 80 |
Женщины (от 15 лет) | 120 и выше | 110-119 | 80-109 | менее 80 |
Беременные женщины | 110 и выше | 100-109 | 70-99 | менее 70 |
Мужчины (от 15 лет) | 130 и выше | 110-129 | 80-109 | менее 80 |
Средние величины показателей во время нормальной беременности и вне её | ||
Показатели | У не беременной | У беременной |
Hb, г/л | 145-125 | 105-110 |
Эритроциты ×1012/л | 3,7±0,25 | 3,25±0,25 |
Ретикулоциты, ‰ | 5-10 | 10-25 |
Гематокрит, ‰ | 40-42 | 33-35 |
Лейкоциты ×109/л | 7±3 | 10±5 |
Тромбоциты ×109/л | 300 | 150 |
СОЭ мм/час | 13-26 | 50-80 |
ПОМОЩЬ 1) Пульсоксиметрия 2) ЭКГ 3) Ингаляция кислорода при сатурации при и менее 90%
Тактика Медицинская эвакуация при снижении концентрации гемоглобина ниже 70 г/л и/или признаках анемической гипоксии 2) При отказе от медэвакуации - актив в поликлинику.
