Жалобы. Постоянные тянущие ноющие боли в области желудка, возникающие после еды. ВАШ 5-6 баллов.
Анамнез. В анамнезе, со слов, язвенная болезнь желудка, гипертоническая болезнь, анемия. Регулярно никаких лекарственных препаратов не принимает. Со слов, вышеуказанные жалобы в течение последних 3х дней. За медицинской помощью не обращался. В связи с сохраняющимися жалобами сегодня вызвана СМП с целью оказания помощи. До приезда СМП никаких лекарственных препаратов не принимал. Аллергоанамнез не отягощен.
Объективно. Состояние средней тяжести. 110/60 мм.рт.ст., (привычное - 120/70 мм) ЧСС – 74 в мин., ЧДД – 16 в мин. Темп. 36,6 С. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, доступен глубокой пальпации, болезненный в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика выслушивается. Стул коричневый, 1 раз в день.
Ds. Язвенная болезнь желудка. К25.9
Оказанная помощь. Sol. Drotaverini 40 mg в/мышечно. На фоне проведенной терапии через 15 минут состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм.рт.ст ЧСС 76, ЧДД 16 , болевой синдром полностью купирован. Оставлен на месте +рекомендовано обратиться в поликлинику.
