Мужчина 65 лет.
Жалобы. Общая слабость, потливость, сердцебиение, низкое давление.
Анамнез. Плохо в течение двух часов. Утром почувствовал описанные выше жалобы, измерил АД. Вызвал СМП. До приезда принял 25 мг Метопролола. Пульс с 170 уредился до 150. Подобные приступы были раньше два раза. Последний раз - год назад. Приступ купирован бригадой СМП, вводился какой-то препарат внутривенно. Страдает ГБ, ИБС, подагрой, подагрической нефропатией, ХПН. Два раза в неделю проводится гемодиализ. Последний раз - вчера. Имеется артериовенозная фистула на правой верхней конечности. Со слов, доступ к периферическим венам затруднен.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. ШКГ 15 баллов. Положение активное. Кожа сухая, бледная. Дыхание везикулярное, в нижних отдела незвучные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД 20 в минуту. ЧСС 150 в минуту, тоны приглушены, ритм правильный. АД 90/70 мм (привычное - 130/80 мм). Живот мягкий, доступный пальпации. Сатурация 95%. Примерный вес 100 кг.
ЭКГ Ритм несинусовый. QRS 0,08 с, Q-T 0,26 c; сегмент ST на изолинии, признаки ранней реполяризации.
Ds. ИБС. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Хроническая почечная недостаточность. I47.1
Оказанная помощь. Доступ к периферическим венам затруднен. Одна неудачная попытка (левая кисть). Медэвакуация. Ингяляция кислорода FiO2 0.5 11 л/мин. Кардиомониторирование. Во время транспортировки состояние стабильное, средней тяжести. ЧД 20, ЧСС 145, АД 90/70 мм. Сатурация 99%.
Доставлен в кардиологическое отделение.
