Карты вызова 253: Самопроизвольный аборт

1. Жалобы. Тянущие боли внизу живота (ВАШ 5 баллов), кровянистые выделения из половых путей с 23 часов вчерашних суток (в течение 3 часов).

Анамнез. Наблюдается по поводу беременности в ЖК. Менструация с 12 лет, установилась сразу по 3-4 дня, через 28-29 дней, болезненная, умеренная. Последняя менструация 20.11.2019 г. Данная беременность первая по счету, протекает с угрозой выкидыша с 4 недель (амбулаторное лечение, принимает дюфастон, вит Е , фолиевую кислоту). До СМП приняла 2 таб. но-шпы - без эффекта. Хронические заболевания отрицает.

Объективно. АД=110/70 мм, (привычное АД=110/70 мм), ЧСС=75, ЧДД=16 в мин.

Status localis. Умеренные кровянистые выделения из половых путей.

Ds. Начавшийся самопроизвольный аборт при беременности 9-10 недель. О03.9

Помощь. Sol.Etamzylatii 12,5%-4,0 + Sol.Natrii Chloridi 0,9%-10,0 в/в. Кровянистые выделения уменьшились. Состояние средней степени тяжести АД-110/70, ЧСС 76 в мин, ЧДД 18 в мин. Медэвакуация. АД - АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС - 72 в мин., ЧДД - 16 в мин., t - 37,0 С. Передана врачу приёмного отделения. Состояние средней степени тяжести АД 110/70, ЧСС 72 в мин., ЧДД 16 в мин.

***

2. Жалобы на боль внизу живота (ВАШ 5-6 баллов), обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение в положении стоя.
Анамнез. В течение предыдущих суток болел живот (вначале тянущие боли, затем схваткообразные), через сутки боли усилились, к врачу не обращалась. В течение последнего часа – сильное кровотечение из половых путей сгустками (сменила восемь обычных прокладок). Стул и мочеиспускание обычные.
Стоит на учете у гинеколога по поводу беременности с предполагаемым сроком 14-15 недель, последние месячные 16 недель назад. Менструации с 14 лет, установились сразу, нерегулярные, , через 21-30 дней продолжительностью 3-5 дней. В анамнезе хронический аднексит. Данная беременность вторая по счету, первая три года назад закончилась нормальными родами.
Объективно. Состояние средней тяжести. ЧД = 18 в минуту. ЧСС = 100 в минуту, ритм правильный. АД = 90/60 мм рт ст. (Привычное АД 120/70 мм рт ст). Живот округлой формы, мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах. Высота стояния дна матки соответствует 14-15 неделям беременности. Матка болезненна при пальпации, тонус повышен. Выделения из половых путей на момент осмотра обильные кровянистые.
Ds. Самопроизвольный аборт в ходу при беременности 14-15 недель. (О 03.3)
Помощь. Катетеризация вены. Sol. Tranexami 500 mg + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/в; Sol. Natrii chloridi 0,9% - 250 ml в/в капельно. Медэвакуация на носилках в гинекологическое отделение.