Жалобы. На момент осмотра не предъявляет, в виду тяжести состояния.
Анамнез. Прохожие обнаружили пациента лежащим на лавочке без сознания. Товарищ пациента, который появился при осмотре, сообщил, что в его присутствии пациент ввел себе в вену дозу героина и через 15 минут потерял сознание. Хронические заболевания: выяснить не удалось. Аллергию на лекарства: выяснить не удалось. Контакты с инфекционными больными: выяснить не удалось. Других данных о перемещении по городам/странам выяснить не удалось в связи с тяжестью состояния.
Объективно. Состояние тяжелое. Сознание - кома 7 баллов по ШКГ. Положение пассивное. Кожа влажная, цианотичная. ЧДД 10 в мин. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧСС 100 в мин, ритм правильный, АД 120/80 мм. Язык влажный, следов прикуса нет. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Поведение спокойное, контакт - недоступен. Зрачки узкие, D=S, фотореакция вялая. Асимметрии лица нет. Определяются следы непроизвольного мочеиспускания.
Status localis. В области тыльной стороны левой кисти, определяются следы инъекций.
Пульсоксиметрия: SpO2-85%; Ps-100 в минуту; глюкометрия - 6.0 ммоль/литр. ЭКГ (00:22): Регулярный синусовый ритм с ЧСС 100 уд/мин. ЭОС горизонтальная. Очаговой коронарной патологии не выявлено. Вес - 90 кг; Рост - 186 см.
Ds. Отравление героином. Кома. Т40.1
Помощь. Санация верхних дыхательный путей. Применение воздуховода
ИВЛ Масочная 100% кислородом (в момент проведения первичного осмотра). Катетеризация правой наружной яремной вены, интравенозным катетером G18, фиксирован пластырем. Ранее наркотические средства и психотропные вещества: информации о приёме выяснить не удалось. С целью вводной анестезии показано введение психотропного вещества. В 00:32 введено: Sol. Sibazoni (Diazepami) 5 mg/ml - 2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% 20 ml - в/венно медленно. Фельдшер _________, Фельдшер _________ . В 00:32 введено: Sol. Ketamini 50 mg/ml - 2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% 20 ml - внутривенно медленно. Фельдшер _________, Фельдшер _________ . Через 2 минуты после введения психотропного вещества достигнута седация (по шкале Ричмонда (RASS) "-3"). Общее состояние тяжелое, АД = 130/80 мм.рт.ст., ЧСС - 90 уд/мин., ЧДД - 16 д.дв. мин. С первой попытки, без технических трудностей, произведена интубация трахеи эндотрахеальной трубкой No 8, фиксирована фиксатором Томаса. Начата аппаратная ИВЛ Аппаратом Medumat st.: с параметрами МО - 9,5 литра/мин; ЧДД - 15 д.дв.мин; FiO2 - 50%.
В 00: 53 ввиду появления дыхательного паттерна. С целью синхронизации с аппаратом ИВЛ показано введение психотропного вещества: Sol. Sibazoni (Diazepami) 5 mg/ml - 2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9% 20 ml - внутривенно медленно. Фельдшер _________ , Фельдшер _________ . Через 2 минуты после введения психотропного вещества достигнута синхронизация с ИВЛ. Общее состояние тяжелое, АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС - 88 уд/мин., ЧДД - ИВЛ. Дальнейшая транспортировка без отрицательной динамики. В состоянии средней тяжести доставлен в больницу, передан врачу приемного отделения. АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС - 92 уд/мин., ЧДД - ИВЛ.
