Больной М., 9
лет.
Со слов родителей, сегодня
около получаса назад начались судороги, однократная рвота. Мать до приезда СМП
сделала инъекцию реланиума (1 мл в/м).На первом году жизни наблюдался неврологом по поводу перинатальной энцефалопатии. В возрасте 1,5 лет выявлен детский церебральный паралич с центральным тетрапарезом, гидроцефалией (по результатам МРТ от 2012 г). Консультирован у нейрохирурга - оперативное лечение не было показано. Неоднократно находился на лечении в неврологическом отделении. На руках имеется выписной эпикриз с указанием диагноза: ДЦП, хр. резидуальная стадия, центральный тетрапарез. Симптоматическая фокальная эпилепсия с редкими вторично генерализованными судорожными приступами.
Ребёнок отстаёт в психическом развитии, не разговаривает, лепечет, не контролирует физиологические отправления. Желание поесть показывает причмокиванием губами, ест с ложки. Получал лечение: конвулекс, тегретол, диакарб, кортексин, витамины.
Последний раз судороги были год назад на фоне повышенной температуры тела. Судорожные припадки в виде кратковременного закатывания глаз кверху, Подергивания мимических мышц с присоединением тонических судорог конечностей с одной стороны.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание по шкале ком Глазго определить затруднительно. В сознании. На обращенную речь не реагирует, глаза открыты. Зрачки одинаковые, обычной величины с живой фотореакцией. Правая глазная щель меньше левой. Асимметрии нижней половины лица нет. Ригидности мышц затылка нет. Подергивания мимической мускулатуры, тонус мышц голеней, стоп, предплечий и кистей рук повышен. Однократная рвота во время осмотра. Дыхание 25 в минуту, в лёгких - везикулярное, хрипов нет. ЧСС 130 в минуту, ритм правильный. Ад 130/90 мм. Живот округлое формы, мягкий, выбуханий нет. Сатурация 93%. Темпер. 36,5 С.
Ds. Судорожный синдром. Детский церебральный паралич с гидрацефалией и тетрапарезом.
Помощь. Sol. Magnesii sulfatis 25%-5 ml в/м.
Транспортировка в стационар (через детское инфекц. отделение)
