Мужчина 68 лет.
Анамнез: Около 40 минут назад появилась сильная
давящая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, резкая слабость.
Страдает ИБС, перенес ОИМ в 2015 году. До приезда СМП
фельдшером амбулатории введен баралгин и дана таблетка ацетилсалициловой
кислоты внутрь – без эффекта.
Объективно: Кожа бледная, холодная, профузный пот. Стонет от болей, страдальческое выражение лица. АД 90/50 мм. ЧСС 200. Пульс нитевидный, тоны сердца глухие. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный.
Ds. ИБС. ОКС. Пароксизм желудочковой тахикардии. Кардиогенный шок. I20.0 I47.2
Объективно: Кожа бледная, холодная, профузный пот. Стонет от болей, страдальческое выражение лица. АД 90/50 мм. ЧСС 200. Пульс нитевидный, тоны сердца глухие. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный.
Ds. ИБС. ОКС. Пароксизм желудочковой тахикардии. Кардиогенный шок. I20.0 I47.2
Оказанная помощь.
Внутривенный катетер.
Sol. Natrii cchloridi 0,9% - 250 ml в/в капельно.
Sol. Morphini 10 mg/ml - 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-19 ml внутривенно дробно.
Sol. Heparini 4000 ME + Sol. Natrii chloridi 0,9%-9 ml в/в.
(Дефибриллятора в бригаде нет).
На звонок старшему врачу городской ССМП с
просьбой прислать реанимационную бригаду получен отказ.
Sol. Lidocaini 2%-4 ml (80 mg) + Sol. Natrii chloridi 0,9%-15 ml в/в медленно – без эффекта.
Sol. Lidocaini 2%-4 ml (80 mg) + Sol. Natrii chloridi 0,9%-15 ml в/в медленно – без эффекта.
Sol. Dopamini 200 mg + Sol. Natrii chloridi 0,9%-500 ml в/в
капельно, 750 мкг в минуту.
Боль уменьшилась, но не купировалась. ЧСС 190. АД 100/60 мм. Доставлен на
носилках в сосудистый центр
