Мужчина, 63 года. Жалобы на сильную сжимающую боль в области
грудины без иррадиации. Боль появилась около получаса назад: шел пешком в
гараж. Принял самостоятельно нитроглицерин и валидол. Боль уменьшилась. Домой
добрался самостоятельно. Жена вызвала СМП. До приезда СМП дана таблетка
ацетилсалициловой кислоты и таблетка коринфара по поводу АД 170/100 мм.
Страдает ИБС, гипертонической болезнью (адаптирован к АД 130/80 мм). Две недели назад по поводу
ОКСпST
на догоспитальном этапе сделан тромболизис, больной госпитализирован в Е…ую
ЦРБ, где выполнена коронарография и стентирование (на руках имеется выписка).
Назначено лечение, в том числе, Плавикс. В течение трех дней данный препарат не
принимал, собирался сегодня купить в аптеке. Аллергию на лекарства отрицает.
Состояние средней тяжести. Сознание ясное, стонет от боли.
Кожа обычной окраски. Акроцианоза нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16
в минуту. ЧСС 90 в минуту. Ритм правильный. Тоны приглушены. АД 140/100 мм. Живот мягкий,
безболезненный. Неврологических очаговых симптомов не выявлено. На ЭКГ
синусовый ритм, элевация SТ
в I, aVL, V1-V6.
DS. ИБС. Рецидивирующий острый коронарный синдром с
подъемом ST (от 21.11.16,
08:30).
Вызвана на себя бригада АиР (09:08).
Оказанная помощь. Sol. "Nitrospray" 2 дозы сублингвально. (Боль уменьшилась) Кубитальный
катетер. С целью купирования выраженного болевого синдрома в 09:10 назначено и
введено:
Sol. Morphini 10 mg/ml – 1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml дробно внутривенно. (Боль
купировалась).
Sol. Heparini 4000 МЕ + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в,
Tab. "Lopirel" 300 мг внутрь,
+ Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml в/в капельно.
Повторно снята ЭКГ. Прибытие бригады АиР (09:36). Оказана помощь в транспортировке на носилках до машины.
