N92.6 Нерегулярные неуточненные менструации
("Ds. Ювенильная
меноррагия" - обильные кровотечения в начале менструального цикла, до 16
лет.
"Ds. Меноррагия при нерегулярном цикле".
"Ds. Меноррагия при регулярном цикле")
N93.8
Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища (Ds. Дисфункциональное
маточное кровотечение)
N95.8 Другие постменопаузные кровотечения ("Ds.
Посменопаузальное маточное кровотечение")
Меноррагия (гиперменоррея) - маточное кровотечение при менструации, превышающее физиологическую норму (80 мл) и длительность (более 7 дней). Сопровождается гиповолемией в менструальные дни и гипохромной анемией.
Метроррагия и менометроррагия - маточные кровотечения, не имеющие ритма, часто возникающие после периодов олигоменорреи, характеризуются периодическим усилением кровотечения на фоне скудных умеренных кровянистых выделений (дисфункциональное маточное кровотечение).
Полименоррея - маточные кровотечения, возникающие на фоне регулярного укороченного менструального цикла (менее 21 дня).
~ ~ ~
Клиника
зависит от длительности кровотечения и объема кровопотери (слабость,
головокружение, бледность кожи, тахикардия, артериальная гипотензия).
NB. Искусственная
менопауза может быть вызвана удалением яичников, радиационным или лекарственным
воздействием. Ранняя менопауза - в период 40-45 лет. Менопауза до 40 лет -
синдром истощения яичников.
ПОМОЩЬ:
Транексамовая
кислота 1000
мг в/в.
При геморрагическом шоке:
См. Геморрагический шок.
Тактика
Медэвакуация.
При отказе от госпитализации – актив на «103» через 2 часа, при повторном
отказе - актив в ОНМП и ЖК.
NB. Предшествующий
неоднократный прием ацетилсалициловой кислоты или метамизола натрия
(анальгина) может способствовать увеличению продолжительности
менструаций.
Другие аномальные
кровотечения из матки и влагалища (в том числе: посткоитальные или контактные
кровотечения)
ПОМОЩЬ:
Холод на нижние
отделы живота (криопакеты).
Транексамовая
кислота 1000
мг в/в или Этамзилат натрия 12,5%-2-4 мл (250-500 мг) в/в или в/м.
При САД менее
90 мм рт ст:
Катетеризация
вены.
Натрия хлорид 0,9%-500 мл
в/в капельно.
Ингаляция
кислорода.
Тактика
Медэвакуация.
При отказе от госпитализации – актив на «103» через 2 часа, при повторном
отказе - актив в ОНМП и ЖК.
18.07.24
Дисфункциональное маточное кровотечение N93.8
Жалобы. Обильные кровянистые выделения из половых путей с большим количеством сгустков.
Анамнез. Ухудшение самочувствия со вчерашнего утра (10:00): появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. Самостоятельно лекарств не принимала. Сегодня кровотечение усилилось. Вызвана СМП.
Хронические заболевания: ... Постоянно принимает: ... Гинекологический анамнез: последняя менструация "дата", в срок, цикл 30 дней. (На момент осмотра менструация должна закончится).
Объективно. Состояние средней степени тяжести.
Локальный статус. При осмотре выделения из половых путей кровянистые с большим количеством сгустков.
***
Кровотечение в постменопаузном периоде N95.0
Жалобы. Обильные кровянистые выделения из половых путей с большим количеством сгустков.
Анамнез. Ухудшение самочувствия со вчерашнего вечера (21:00), когда появидись кровянисте выделения из половых путей с большим количеством сгустков. За последние в течение ночи кровотечение усилилось. Самостоятельно лекарств не принимала. Вызвана СМП.
Хронические заболевания: ... Постоянно принимает: ...
Гинекологический анамнез: менопауза.
Объективно. Состояние средней степени тяжести.
Локальный статус. При осмотре выделения из половых путей кровянистые с большим количеством сгустков
