Больная О., 50 лет
Вызов в 03.30. Повод к вызову: высокое АД, трудно дышать.
Жалобы на одышку, удушье, давящие боли в левой половине
грудной клетки, не связанные с дыханием и движением туловища.
Плохо стало около 3 часов ночи, когда на фоне повышенного АД
(260 мм )
появилась одышка, при этом был затруднен вдох. Через полчаса вызвала СМП. До
приезда СМП приняла каптоприл под язык – без эффекта. Подобное состояние
впервые. Лекарственной аллергии нет. Страдает 20-летнего возраста ревматизмом,
имеется приобретенный ревматический порок сердца (стеноз митрального клапана).
С 30-летнего возраста страдает артериальной гипертензией. Привычное АД 140/80
мм. В течение десяти лет – хр. сердечная недостаточность. Непостоянно отекают
стопы и голени. Страдает ожирением.
Объективно. Состояние тяжелое. Сознание ясное. Положение –
сидя на кровати. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Акроцианоз.
Дыхание жесткое. В нижних отделах легких с обеих сторон незвучные
мелкопузырчатые хрипы. ЧД 32 в минуту. Пульс напряженный, ритмичный, тоны
сердца приглушены, акцент 2-го тона над аортой, ритм галопа, систолический шум
на верхушке сердца и в точке Боткина. ЧСС 105 в минуту. АД 260/150 мм рт ст.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень не увеличена. Боли при
поколачивании в поясничной области нет. Сатурация – 82%. Термометрия – 36,1 С.
Глюкометрия не проводилась. ЭКГ – синусовая тахикардия, горизонтальная ось
сердца.
Ds. Приобретенный ревматический порок
сердца: митральный стеноз. Артериальная гипертензия III степени,
кризовое течение. ХСН. Отек легких.
Оказанная помощь.
Nitrominti
2 дозы под язык.
Sol. Furosemidi 60 мг внутривенно на 10 мл
физрастворa.
С целью купирования отека легких в 03.50 введено: Sol. Morphini 10 мг/мл – 1 мл внутривенно дробно
на 10 мл физраствора. Ф-р Иванов И. И. (подпись).
Ингаляция кислорода, увлажненного спиртом 5-6 л/мин.
Повторно Nitrominti
2 дозы под язык.
Субъективно отмечается уменьшение одышки (дышать стало
легче), купирование болей в груди.
АД 230/130 мм рт ст, ЧСС 100 в минуту, ЧД 28 в минуту.
Сатурация 86%.
В 04.00 вызвана на себя реанимационная бригада. В 04.15
больная передана бригаде №8.
