Женщина 72 лет. Вызов СМП с поводом:
"плохо".
Жалобы: Не предъявляет из-за тяжести состояния.
Анамнез. Со слов родственников, около 10.10 утра пациентка внезапно на кухне упала без сознания,
через несколько минут пришла в себя, разговаривала с дочерью, жаловалась на
одышку. Около 11.00 женщина потеряла сознание повторно. Дочь пыталась засунуть
в рот матери черенок ложки, чтобы восстановить дыхание. В 11.05 прибыла бригада
СМП. Со слов дочери, страдает артериальной гипертензией 2 ст, сахарным диабетом
2 типа. Принимает лозап, кардикет, нитросорбид, L-тироксин, манинил. Что из
этих лекарств принимала постоянно, дочь сказать не может. Около недели назад
осмотрена участковым врачом на дому. В течение недели беспокоила одышка,
усиливавшаяся при физической нагрузке. Аллергии на лекарства нет.
Объективно. Состояние терминальное. Сознание отсутствует. ШКГ (шкала ком Глазго) - 3 балла.
Зрачки широкие, без реакции на свет, анизокории нет. Кожа туловища бледная,
акроцианоз, кожа лица синюшная. Мраморности нет. Правый угол рта запачкан
кровью. Дыхание отсутствует, в легких дыхание не выслушивается. Пульс на
крупных артериях не прощупывается, тоны сердца не выслушиваются. АД не
определяется.
ЭКГ: Медленный идеовентрикулярный ритм (электромеханическая диссоциация).
ПОМОЩЬ. В 11.06 незамедлительно начаты реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца (НМС),
восстановлена проходимость дыхательных путей с помощью орофарингеального
воздуховода. Проведена санация верхних дыхательных путей: с помощью ручного
отсасывателя получено 10 мл пенистых слизисто-сукровичных выделений. Начата
ручная ИВЛ с помощью мешка Амбу. Осуществлен в/в доступ. Кардиомониторирование.
11.09 р-р Адреналина 0,1% - 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
р-р Атропина сульфата 0,1% 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
НМС, ИВЛ 30:2, ЭКГ - редкий идеовентрикулярный ритм. Вызвана на себя
бригада
реанимации.
11.14 р-р Адреналина 0,1% - 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
р-р Атропина сульфата 0,1% 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
НМС, ИВЛ 30:2, ЭКГ - редкий идеовентрикулярный ритм.
11.19 р-р Адреналина 0,1% - 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
р-р Атропина сульфата 0,1% 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
НМС, ИВЛ 30:2, ЭКГ - отсутствие электрической активности (изолиния).
11.24 р-р Адреналина 0,1% - 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
НМС, ИВЛ 30:2, ЭКГ - изолиния.
11.31 р-р Адреналина 0,1% - 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
НМС, ИВЛ 30:2, ЭКГ - изолиния.
11.36 р-р Адреналина 0,1% - 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
НМС, ИВЛ 30:2, ЭКГ - изолиния.
11.41 р-р Адреналина 0,1% - 1 мл, р-р Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/в.
НМС, ИВЛ 30:2, ЭКГ - изолиния.
В процессе реанимации с помощью отсасывателя получено еще 30 мл слизисто-сукровичных выделений из полости рта.
11. 45 больная передана бригаде реанимации (№8, врач ...). Дальнейшие реанимационные мероприятия проводились совместно с бригадой №8.
В 11.5 реанимационные мероприятия признаны неэффективными. Кожные покровы акроцианотичные с мраморным оттенком. На спине и крестце выявляются гипостатические пятна в стадии диффузии. Дыхание отсутствует. Корнеальный рефлекс отсутствует. Зрачки широкие, без фотореакции. Пятна Лярше не выражены. Определяется положительный симптом Белоглазова. Констатация смерти в 11.52.
Ds. ИБС. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Реанимационные мероприятия. Констатация смерти.
О факте смерти в ... часов ... мин сообщено в районный отдел полиции. Дежурный ...
