Мужской, 57. Повод: "Геморрой, ущемление узла, выраженный болевой синдром"
DS: "Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит? Острая задержка мочи."
Жалобы: На боль в мезогастрии, в проекции мочевого пузыря, задержку мочи в течении суток. На боль в прямой кишке, в области анального отверстия, боль усиливается до нестерпимой при попытке сходить в туалет. Усиление боли в заднем проходе при ходьбе, сидя.
Анамнез: Ухудшение состояния в течении суток, до этого беспокоили боли в области заднего прохода, обращался в поликлинику, осмотрен хирургом. По назначению хирурга принимал несколько дней таблетки при геморрое, название не помнит, вставлял ректально свечи релиф. Подобное состояние впервые. Хронические заболевания: гипертоническая болезнь 2 ст.. Аллерго-эпиданамнез спокойный. В стационарах не лечился.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, по шкале Глазго 15. Положение активное, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены, пролежней нет, отеков нет. Температура 36,5.
Частота дыхания 16, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное во всех отделах. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля, мокроты нет.
Пульс 78, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=78. Дефицита пульса нет. АД=130/80, привычное 130/80, максимальное 180/100. Тоны сердца приглушены. Шумов нет.
Язык влажный, чистый. Живот округлый, напряжен в проекции мочевого пузыря, болезненный в проекции мочевого пузыря. Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика выслушивается. Печень и селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул оформленный, последний раз двое суток назад.
Поведение спокойное, контактен, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Координаторные пробы выполняет верно. Олигоурия. Симптом поколачивания отрицательный.
Локальный статус: При осмотре в области анального отверстия визуализируются геморроидальные узлы, вышедшие наружу, пальпация их болезненна, узлы красного цвета, отечные.
Оказание помощи: От катетеризации мочевого пузыря с целью эвакуации мочи отказался, мотивируя отказ тем, что врач уролог в стационаре проведет эту манипуляцию более профессионально.
Sol. No-spa 2 ml в/м
Криотерапия (холод на область анального отверстия)
Госпитализация в стационар
Больной транспортировку перенес удовлетворительно, АД=140/80, пульс=76.
DS: "Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит? Острая задержка мочи."
Жалобы: На боль в мезогастрии, в проекции мочевого пузыря, задержку мочи в течении суток. На боль в прямой кишке, в области анального отверстия, боль усиливается до нестерпимой при попытке сходить в туалет. Усиление боли в заднем проходе при ходьбе, сидя.
Анамнез: Ухудшение состояния в течении суток, до этого беспокоили боли в области заднего прохода, обращался в поликлинику, осмотрен хирургом. По назначению хирурга принимал несколько дней таблетки при геморрое, название не помнит, вставлял ректально свечи релиф. Подобное состояние впервые. Хронические заболевания: гипертоническая болезнь 2 ст.. Аллерго-эпиданамнез спокойный. В стационарах не лечился.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, по шкале Глазго 15. Положение активное, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены, пролежней нет, отеков нет. Температура 36,5.
Частота дыхания 16, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное во всех отделах. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля, мокроты нет.
Пульс 78, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=78. Дефицита пульса нет. АД=130/80, привычное 130/80, максимальное 180/100. Тоны сердца приглушены. Шумов нет.
Язык влажный, чистый. Живот округлый, напряжен в проекции мочевого пузыря, болезненный в проекции мочевого пузыря. Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика выслушивается. Печень и селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул оформленный, последний раз двое суток назад.
Поведение спокойное, контактен, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Координаторные пробы выполняет верно. Олигоурия. Симптом поколачивания отрицательный.
Локальный статус: При осмотре в области анального отверстия визуализируются геморроидальные узлы, вышедшие наружу, пальпация их болезненна, узлы красного цвета, отечные.
Оказание помощи: От катетеризации мочевого пузыря с целью эвакуации мочи отказался, мотивируя отказ тем, что врач уролог в стационаре проведет эту манипуляцию более профессионально.
Sol. No-spa 2 ml в/м
Криотерапия (холод на область анального отверстия)
Госпитализация в стационар
Больной транспортировку перенес удовлетворительно, АД=140/80, пульс=76.
