Мужчина, 17 лет. Повод: "Аллергическая реакция. Зуд."
Жалобы на зуд кожных покровов, преимущественно
в области шеи, грудной клетки, верхних конечностей; на гиперемию кожных покровов,
высыпания на коже.
Заболел остро на фоне полного благополучия 23.05.13 во второй половине дня.
Свое состояние ни с чем связать не может. Употребление новых продуктов, применение
новых косметических средств и пр. отрицает. Подобное состояние впервые.
Самостоятельно лекарственные препараты не принимал. В ЛПУ не обращался.
Анамнез. Аллерго-эпиданамнез спокойный.
Хронические заболевания отрицает. На Д-учете не состоит. Контакт с инфекционными больными отрицает. За
пределы РФ федерации и в эндемические районы не выезжал.
Объективно: Состояние удовлетворительное,
сознание: ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы обычной окраски с
очагами гиперемии, сыпи; зев - чистый, миндалины - в норме, лимфоузлы в норме, не
увеличены; пролежней нет, отеков нет.
Температура 36,7; ЧДД 16, дыхание аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации
нет, перкуторный звук легочный, кашель отсутствует, мокроты нет; пульс 68, ритмичный,
наполнение удовлетворительное, ЧСС 68, дефицита пульса нет, АД 120/80, привычное
120/80, максимальное 120/80, тоны сердца звучные, шумов нет; язык влажный, чистый;
живот правильной формы, безболезненный, перистальтика в норме, печень не пальпируется,
селезенка не пальпируется, рвота - нет, стул - оформленный, 1 р/с; хирургические
симптомы отрицательные; контактен, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная,
нистагма - нет, асимметрии лица нет, менингеальные симптомы отрицательные, очаговые
симптомы отрицательные, координаторные пробы выполняет верно; мочеполовая система
- без особенностей, симптом поколачивания - отрицательный.
Status localis: При осмотре кожные покровы
воротниковой зоны, передней поверхности шеи, передней поверхности грудной клетки,
верхние конечности, передние поверхности бедер гиперемированы, на коже плоско приподнятые
розовые волдыри, сходные по виду с волдырями от ожога крапивой; высыпания эритематозно-папуллезные,
полиморфные, элементы сливаются, отмечается симметричность высыпаний.
При надавливании бледнеют.
Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены.
Ds.: Аллергическая реакция по типу крапивницы, генерализованная форма, неясного генеза.
Оказанная помощь: 1) Осмотр;
2) Sol.
Prednisoloni 90 mg (3 ml) + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в
3) Sol. Chloropyramini 2%-1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в
На фоне проведенной терапии общее состояние больного удовлетворительное, АД=120/80,
Ps=68, ЧД=16.
Гиперемия и зуд уменьшились.
4) Медэвакуация в стационар.
